Vessie CIS : Protocole BCG

carcinome in situ (CIS ) de la vessie consiste à un stade précoce de cancer de la vessie , lorsque la tumeur (s ) ont touché que les couches les plus profondes de la paroi de la vessie . Elle n'est pas traitée , le carcinome peut affecter les couches plus profondes et plus profondes jusqu'à ce qu'il pénètre dans la paroi et affecte les organes environnants. Les espèces de bactéries (NOM ) (BCG) responsables de la tuberculose , mais quand atténué pour le traitement de la vessie de la CEI, les bactéries vivantes ne peuvent pas se multiplier et causer la maladie . Les bactéries provoquent une réponse immunitaire qui débarrasse la vessie des tumeurs de la CEI . Vessie CIS

Selon eMedicine , de la vessie CEI, une forme de carcinome à cellules transitionnelles (CCT ) , affecte 4.000 à 5.000 personnes aux Etats- Unis chaque année , avec des hommes plus nombreux que les femmes 03h01 . Il représente 10 pour cent de la STC , le reste étant plus invasive . Formes CEI sur la muqueuse de la paroi de la vessie et a tendance à se propager le long du plat à l'intérieur de la vessie. Si elle n'est pas traitée, elle peut devenir envahissante et affecter les couches plus profondes de la vessie . Les symptômes comprennent une irritation au moment d'uriner et de sang dans l'urine , mais ces symptômes se produisent également à l'infection des voies urinaires . Avec la cystoscopie , qui utilise un instrument pour voir dans la vessie , CIS s'affiche en rouge avec une texture veloutée . Les experts estiment le tabagisme et l'exposition à des carcinogènes environnementaux provoque des cancers de la vessie plus .
Instillation de BCG

Les préparations les plus courantes de BCG , Tice et TheraCys , ont des compositions similaires . Techniquement considéré vaccins , ils contiennent des bactéries vivantes et mortes en une poudre lyophilisée . Meyer et al . , Dans leur article de revue dans « Postgraduate Medicine », explique que le médecin active les bactéries dans 30 à 50 ml de solution saline ( environ une once ), puis , à l'aide d'un cathéter dans l'urètre , instille la solution dans la vessie . Compte tenu de la similitude des symptômes de la CEI à des infections des voies urinaires , le médecin doit exclure ces infections avant d'instiller la solution BCG .

Rétention dans la vessie

Meyer et al. aller à expliquer que le patient conserve la solution pendant au moins une heure, puis il passe . Au cours de cette heure , le patient est allongé sur le dos , l'avant et les deux côtés pendant 15 minutes à chaque fois , pour s'assurer que la solution est en contact avec la totalité de la paroi de la vessie . Alors que dans la vessie, le BCG provoque une inflammation comme le système immunitaire du corps combat contre elle. Les cellules T et les macrophages du système immunitaire se précipitent sur ​​le site et attaquent les tumeurs avec les bactéries BCG . BCG semble également interférer directement avec la croissance de la tumeur .
Fréquence et le nombre de traitements

Le patient subira des traitements hebdomadaires pendant six semaines , après quoi le médecin effectuera une cystoscopie . Si nécessaire , le patient va subir un autre traitement de six semaines . Meyer et al. se référer à diverses études sur l'efficacité de noter que la CEI répond complètement au traitement dans environ 85 pour cent des patients , certaines études suivi des patients pendant 44 mois. Les patients recevant un ou deux traitements ont un taux de récidive faible CIS .

Effets secondaires et risques

La plupart des patients ont présenté des effets secondaires , selon Meyer et al . En plus des risques de cathétérisme , environ 80 pour cent des patients éprouvent des irritations et des difficultés à uriner , 40 pour cent de sang dans l'urine et 30 pour cent de la fièvre de BCG . Meyer et al. recommander des analgésiques pour soulager les symptômes , qui résolvent normalement dans les deux jours . D'autres effets secondaires rares mais plus graves peuvent survenir, notamment des granulomes, des réactions allergiques et une réaction systémique sévère au BCG. Brosman recommande que les patients nettoyer les toilettes après avoir uriné pour les trois prochaines mictions pour éviter d'exposer les membres de la famille pour les bactéries .
Traitements alternatifs

Brosman répertorie plusieurs autres agents chimiothérapeutiques peut être utilisé à la place du BCG , y compris la mitomycine -C , la gemcitabine et la doxyrubicine , mais le BCG reste la norme de traitement . La chirurgie ne constitue pas un traitement possible parce que la CEI a souvent de petites tumeurs dispersées à l'intérieur de la vessie , ce qui rend difficile les tumeurs et les supprimer tous . Grossman et al . noter que l'ajout d' interféron au BCG peut améliorer les taux de réponse et , pour la CEI qui ne répond pas au traitement par le BCG , les médecins peuvent tenter valrubicine . Valrubicin , cependant, a un faible taux de réponse au traitement de ces patients . Ablation de la vessie peut être nécessaire lorsque les agents chimiothérapeutiques sûr.