Pylore épargne procédure de Whipple

Le Whipple ou Duodénopancréatectomie est une procédure chirurgicale qui consiste en l'ablation de la tête du pancréas , le duodénum , une partie de l'estomac , de la vésicule biliaire et une partie de la voie biliaire . Les pylore épargnant Whipple est une version modifiée de la Whipple classique où la partie inférieure de l'estomac ou du pylore n'est pas supprimé. Cette modification a été développé en raison des préoccupations que le Whipple classique était responsable de la perte de poids excessive et des problèmes nutritionnels . Whipple Histoire

La procédure de Whipple classique a été développé par Allen Oldfather Whipple , ancien président du département de chirurgie à l'Université de Columbia , et est l'intervention chirurgicale la plus courante pour le traitement du cancer du pancréas .
la vidange gastrique
complications Whipple

différé est une complication fréquente de la procédure de Whipple . Cette condition survient lorsque l'estomac est plus long que la normale à vide . Sept à dix jours après l' Whipple , l'estomac doit être vider correctement. Si ce n'est pas le cas , un tube d'alimentation peut devenir nécessaire . Le problème de vidange peut se poursuivre pendant encore 7 à 10 jours ou aussi longtemps que quelques semaines. Infection abdominale peut se produire si il ya une fuite où le pancréas est rattaché aux intestins . Environ 10 pour cent des patients développent des infections abdominales nécessitant une combinaison de tubes de drainage , des antibiotiques et des tubes d'alimentation supplémentaires . Effets secondaires à long terme comprennent des difficultés digestives

Modifications à la Whipple

Les pylore épargnant Whipple , également appelé pylore préservation Whipple , a été développé pour maintenir la fonction de réservoir gastrique et pour faciliter la vidange gastrique normale . L'espoir était que cette modification permettrait de réduire ou d'éliminer les complications associées à la vidange gastrique .
Études cliniques

études cliniques comparant les résultats post-opératoires de Whipple classique à le pylore épargnant Whipple ont montré aucune différence significative de complications , y compris la vidange gastrique , la survie à long terme ou la mort . Dans certains cas, cependant, le temps d'exploitation et la perte de sang semblaient être inférieure à l'opération de Whipple pylore préservation .
Hirshber étude Fondation

La Fondation pour la recherche Hirshberg cancer du pancréas résultats récemment publiés d'une étude prospective randomisée a comparé l' Whipple norme du pylore préservant Whipple . Les résultats de l'étude indiquent pas de disparités marquées entre les deux procédures à l'égard de complications post-opératoires , les paramètres nutritionnels , la fréquence ou le type de symptômes gastro-intestinaux , perte de poids , ou dans le cas de temps nécessaire pour effectuer les deux opérations .
Photos Considérations

Lorsque les deux Whipple classique et le pylore épargnant Whipple ont prouvé aussi efficace que les deux procédures sont effectuées de manière interchangeable . Cependant, la technique de sparing pylore est la méthode préférée pour les patients avec des tumeurs plus petites , moins étendues .