Saignement sévère après des procédures de Whipple

La procédure de Whipple , nommé d'après le Dr Alan Whipple dans les années 1930 , est une chirurgie majeure qui implique la suppression de la tête du pancréas , le duodénum ( partie de l'intestin grêle ) , la vésicule biliaire et une partie de le canal biliaire . Cette procédure est effectuée pour traiter divers cancers abdominaux , y compris le cancer du pancréas . Le caractère invasif de la procédure signifie qu'il ya beaucoup de complications qui peuvent survenir , notamment une grave hémorragie post-opératoire . Saignement début

saignement précoce, aussi appelé sentinelle saignement , peut ou peut ne pas indiquer une complication post-opératoire grave . Le saignement d'alerte pourrait être due à la petite fuite dans le site chirurgical , ou en raison d'une affection plus grave de pseudo-anévrisme ou fistule pancréatique . Dans les deux cas, il est important de surveiller attentivement le saignement et déterminer l'emplacement exact , que ces étapes peuvent sauver la vie .
Pseudoanévrisme

pseudoanévrisme est un hématome (caillot de sang ), entourée par du tissu fibreux et se trouve sur une paroi de l'artère . Lorsque cette rompt est peut provoquer de graves hémorragies dans la cavité abdominale . Ceux-ci forment généralement sur un point de faiblesse , qui dans ce cas est le site de l'anastomose (le site de connexion chirurgicale entre deux parties ) .

Fistule pancréatique

Une fistule pancréatique est une fuite des fluides pancréatiques dans la région abdominale ou d'autres organes causée par les dégâts de la chirurgie . Au cours de la chirurgie de la partie restante du pancréas est chirurgicalement attaché à l'intestin et des fuites importantes , y compris saignement , peut se produire .
Traitement

La localisation de l'hémorragie est déterminée par endoscopie (examen physique à l'aide d'un endoscope ) ou une angiographie ( utilisation du colorant dans les vaisseaux sanguins ) . Pour traiter l' hémorragie artériel du patient sera généralement besoin d'une transfusion de globules rouges avec une intervention chirurgicale par l'une laparotomie , qui est une incision dans la paroi abdominale, ou par cathétérisme artériel embolisation , qui est une technique pour prévenir les saignements par l'introduction d' un dispositif d'occlusion de la bobine dans l'artère .
mortalité de la chirurgie

Même avec la présence de complications , dont certaines peuvent être graves , le taux de la procédure de Whipple de mort a diminué dans le cours des 20 dernières années. Tout au long des années 1960 et 1970, le taux de mortalité était de plus de 20 pour cent , assez élevé pour une intervention chirurgicale . Toutefois , grâce aux progrès des techniques et la prise de conscience que l'expérience du chirurgien et l'hôpital joue un rôle important dans l'issue , la plupart des centres de chirurgie ont maintenant un taux de moins de 5 pour cent de la mortalité .
Taux de survie

pour déterminer si la procédure de Whipple et le risque de complications telles que hémorragie sévère est un risque acceptable pour vous , regardez les taux de survie. La plupart des patients subissent cette procédure en tant que traitement pour le cancer du pancréas . Le cancer du pancréas traités avec une chimiothérapie seule a un taux de survie à cinq ans de moins de 5 pour cent . Cependant , ceux qui choisissent la procédure de Whipple augmenter leur taux de survie à cinq ans pour environ 20 pour cent ou de 40 pour cent si le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques . Pour les patients qui subissent la procédure pour les tumeurs bénignes ( non cancéreuses) ou la pancréatite chronique , la procédure est curative .