AASLD hépatite C Directives

L'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD ) publie des lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des maladies du foie , y compris l'hépatite au moins une fois chaque année afin de fournir les laboratoires de diagnostic et les médecins l'information la plus récente . Les lignes directrices pour l'hépatite C ont été mis à jour en Avril 2009 et ont été écrits par Marc G. Ghany , MD , Doris B. Strader , VT , David L. Thomas , MD , et Leonard B. Seeff , MD . Test

Le AASLD recommande que toutes les personnes qui utilisent actuellement ou qui ont utilisé des drogues injectables doivent être testés pour l'hépatite C. D'autres groupes à risque comprennent les personnes qui ont reçu un organe , de sang ou de produits sanguins don avant 1992 , hémophiles qui ont reçu des dons de produits sanguins avant 1987 , les personnes ayant un haut niveau inexpliquée la aminotransférase enzyme , les gens qui ont eu l'hémodialyse , les enfants de mères atteintes d'hépatite C et les personnes vivant avec le VIH . Les partenaires sexuels des personnes atteintes d'hépatite C devraient être testés , bien que la transmission sexuelle de l'infection n'est pas commun .

Diagnostic

Le AASLD recommande l'utilisation de tests qui montrent des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (HCV ), ainsi que des tests qui détectent le virus ARN à confirmer une infection . Les patients doivent d'abord être testés pour les anticorps , qui peuvent montrer si oui ou non ils ont jamais été infectés par le VHC , mais n'indique pas nécessairement une infection en cours . Les individus dont le test est positif pour les anticorps anti-HCV doivent ensuite être testés pour la présence d' ARN viral du VHC , qui fait indiquer la présence d' une infection active. Test d'ARN est également recommandé pour les patients qui ne présentent pas d'anticorps , mais qui ont un système immunitaire affaibli et qui peuvent avoir récemment contracté le VHC . Le AASLD recommande également des tests de génotype , ce qui montre le type de virus a été contracté et permet aux médecins de prendre de meilleures décisions de traitement

essais foie

Pour . découvrir la progression de la maladie du foie chez les personnes atteintes d'une infection chronique par le VHC , l' AASLD recommande l'utilisation de la biopsie hépatique . Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes du VHC génotype 1 , qui ne répondent pas aussi bien pour les personnes avec des génotypes 2 et 3 à un traitement antiviral .
Traitement

Le AASLD de traitement recommandé pour l'infection chronique par le VHC est une combinaison de la antiviraux peginterféron alfa et la ribavirine . Les personnes atteintes de génotype 1 doivent généralement être traités avec des antiviraux pendant 48 semaines , tandis que ceux avec des types 2 et 3 ne doivent être traités pendant 24 semaines . Les personnes qui suivent un traitement pour l'infection par le VHC doivent être testés pendant toute la durée du traitement pour voir si le virus a été effacé. Si cela se produit avant la fin du traitement , le médecin peut recommander que le traitement soit arrêté.

Considérations

Certaines personnes ne répondent pas positivement à un traitement antiviral de l'infection par le VHC . Le AASLD recommande de ne pas poursuivre un traitement antiviral chez ces patients , sauf s'ils ont été traités avec l'interféron non pégylé ou interféron pégylé seul pendant le premier cycle de traitement .