Hydronéphrose chez les enfants

Hydronéphrose développe lorsque les reins sont étirés d'être rempli de trop urine . Elle survient surtout chez les bébés nés avec des anomalies qui mènent à la condition , bien que la cause de ces anomalies n'a pas été trouvé . Il peut également se produire dans l'enfance et touche cinq fois plus les garçons que les filles . La gravité de l'hydronéphrose va de légère à la vie en danger . Causes

Plusieurs types d'obstructions dans le résultat des voies urinaires chez hydronéphrose . Un uretère avec un haut anormalement étroit peut conduire à un blocage dans la zone où l'uretère et les reins se rencontrent, connus sous le nom de la jonction pyélo , qui est la cause la plus fréquente d'hydronéphrose . Un autre type d'obstruction se produit dans la jonction urétéro où l'uretère répond à la vessie . Des blocages peuvent également se développer dans l'urètre , ou un tube , qui vide la vessie . Une condition connue sous reflux vésico-urétéral , dans lequel l'urine dans la vessie rentre les uretères et parfois les reins ainsi , provoque également les reins de s'étirer . Pierres , la chirurgie ou une blessure de l'appareil urinaire peut conduire à une hydronéphrose ainsi .

Symptômes

enfants avec des cas bénins ou parfois modérées de hydronéphrose ne présentent généralement pas de symptômes . Saignements , des douleurs et des infections peuvent se produire dans les cas graves qui affectent la fonction rénale , mais pourraient ne pas apparaître pendant des mois ou même des années après l'état est à l'origine détecté . Des cas bénins et certains cas modérés généralement claires sans traitement pendant la première année de l'enfant , tandis que les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale .

Diagnostic avant la naissance

Une routine échographie prénatale peut révéler les premiers signes d'obstruction qui pourraient conduire à une hydronéphrose . Un urologue pédiatrique effectue des échographies plus détaillées pour trouver la cause du blocage et contrôle de la fonction rénale du fœtus en mesurant le fœtus , les reins et les niveaux de liquide amniotique . L'urologue classe la condition que légère, modérée ou sévère et détermine si un cas grave se produit dans un rein , ou unilatéralement , ou dans les deux reins , ou bilatéralement . L'urologue alors rechercher les anomalies qui pourraient conduire à une hydronéphrose , comme une région pelvienne gonflé , des niveaux réduits de liquide amniotique ou une distension de la vessie .
Diagnostic après la naissance

dans les nouveau-nés et les enfants, une radiographie de la vessie appelée miction cystourethrogram , ou cystographie , pris dans les remplissages de la vessie et se vide , peut détecter un lavage de l'urine dans les uretères et les reins et les blocages dans l'urètre . Les radiographies montrent également comment bien les fonctions de la vessie . Une échographie rénale montre la forme et la taille des reins , ainsi que toute obstruction ou d'anomalies . Un Polygram intraveineuse , ou X -ray, de la vessie , les reins et les uretères permet aux médecins de déterminer dans quelle mesure la fonction des reins . La gravité de l'obstruction dans les reins peut être mesurée à l'aide d'une scintigraphie rénale .
Traitement

traitement pour les cas légers de hydronéphrose habituellement seulement consiste à surveiller l'état par ultrasons rénaux et rayons X VCUG jusqu'à ce qu'il efface . Suivi du nourrisson commence généralement dans les deux à trois mois après la naissance . Les bébés atteints de cas modérés à sévères détectés avant la naissance reçoivent des antibiotiques peu après la naissance . Les examens d'imagerie à un à trois mois aider les médecins à trouver la cause et de décider s'il faut procéder à la chirurgie pour enlever le blocage ou soulager les reflux . Les cas graves nécessitent généralement une intervention chirurgicale , mais il peut être nécessaire dans les cas modérés ainsi . Foetus confrontés à un risque de la vie en danger en raison du faible liquide amniotique et un blocage de l'urètre exigent la chirurgie foetale . Cette chirurgie consiste à drainer la vessie avec un shunt et comporte des risques tels que le travail prématuré , les infections et les saignements . Même lorsque cette procédure est réussie, la plupart des enfants ont besoin d' une intervention chirurgicale supplémentaire après la naissance pour aider à vider la vessie et d'assurer le bon fonctionnement des reins .