Liste des Avantages & Inconvénients des HMO

organismes de maintenance HMO , ou la santé , sont un type d'assurance soins de santé visant à contrôler les coûts futurs des soins de santé par le maintien de la santé actuelle des consommateurs . Lorsque vous rejoignez un HMO , vous recevez des soins médicaux auprès des fournisseurs de soins de santé que la HMO a contractés auprès de rattraper son réseau . Comme les autres variétés de l'assurance maladie , les HMO ont des avantages et des inconvénients et peuvent ne pas être un bon ajustement pour tous les consommateurs . Coût

coût est l'un des principaux avantages d'un HMO . Membres HMO paient généralement moins pour leurs soins de santé que les membres de régimes traditionnels . Les membres sont responsables de primes mensuelles , les quotes-parts et peut-être la coassurance et les franchises , qui sont généralement moins que les dépenses de l'assurance traditionnelle .

Paperasse

membres HMO aussi profiter de la avantage de paperasse limitée . Au lieu de déposer des formulaires de demande après avoir reçu des soins médicaux , les patients présentent simplement leur carte d'assurance maladie quand ils reçoivent des services et le fournisseur facture la HMO .

Procédures couverts

HMO couvrent généralement un large éventail de services . Depuis HMO bénéficient de garder leurs clients en bonne santé, les plans fournissent généralement des soins préventifs tels que le dépistage du cancer , des visites bien - enfants , les examens médicaux , les vaccinations et consultations de routine . Toutefois , les HMO ne peuvent pas couvrir certaines procédures si elles n'ont pas été démontrées pour être efficace. Cela peut être un inconvénient pour les patients qui souhaitent essayer les procédures ou les procédures expérimentales avec des taux de réussite inférieurs.
Choix des fournisseurs

Un autre inconvénient potentiel des HMO , c'est que vous avez le choix limité quand il s'agit de choisir vos prestataires de soins de santé . Depuis HMO contracter qu'avec certains fournisseurs , la HMO ne paiera pour vos soins médicaux quand vous voyez les fournisseurs au sein du réseau de votre HMO . Si vous êtes flexible sur le choix de vos fournisseurs de soins de santé , ce choix limité ne peut pas être un problème ; vous pouvez simplement choisir de nouveaux fournisseurs de réseau de l' HMO lorsque vous vous inscrivez à votre plan . Si vous avez déjà des relations avec les fournisseurs et que vous souhaitez continuer à voir ces fournisseurs , cependant , le choix du fournisseur est limitée problématique si ces fournisseurs ne font pas partie du réseau de votre HMO . Même si vos fournisseurs sont actuellement partie du réseau de la HMO , les HMO et les fournisseurs peuvent interrompre leur contrat à tout moment si vous n'avez aucune garantie que vos fournisseurs continueront à être couverts par votre régime.

Parrainages Photos

HMO reçoivent la plupart de leurs soins médicaux par leur médecin de soins primaires . Si jamais vous voulez voir un spécialiste , vous devrez d'abord consulter votre fournisseur de soins primaires afin d'obtenir un renvoi. Cette configuration ajoute un peu de temps supplémentaire , délai et sans tracas pour les membres qui souhaitent consulter des spécialistes . Parrainages peuvent également être difficiles à obtenir si votre médecin de soins primaires est réticent à les fournir.
Limitées service

À l'exception de la couverture d'urgence , les HMO ne couvrent généralement soins médicaux dans une certaine zone géographique de service . Cette restriction peut être un inconvénient si vous voyagez fréquemment , maintenir un deuxième lieu de résidence ou qui désirent couvrir une personne à charge vivant dans une autre zone géographique .