Comment faire appel d'une réclamation d'assurance

Quand vous savez que vous avez besoin de soins médicaux et votre compagnie d'assurance refuse votre demande , ne vous découragez pas . Soyez prêt à prendre des mesures . Vous avez le droit de faire appel . Bien que chaque plan peut avoir différentes procédures à suivre, toutes les polices d'assurance ont un processus d'appel . Il est essentiel de déposer votre appel , soit verbalement ou par écrit , dès que votre demande est refusée . Vous aurez un temps limité pour obtenir le processus en cours , et de le faire vous permettra d'obtenir les avantages dont vous avez besoin . Voilà comment vous pouvez vous préparer à un appel si votre réclamation d'assurance maladie est refusée. Choses que vous devez
Instructions pour interjeter appel
documentation interne et externe de toutes les conversations
lettre de l'assureur indiquant les motifs de refus mon nom de personne (s ) de prendre la décision de refus
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Instructions
Le 1

comprendre qu'il existe essentiellement deux méthodes d'appel différents . Un appel interne est dirigé vers la compagnie d'assurance . Un appel externe est faite au bureau de votre état procureur général ou du Département d'État de l'assurance . Vous avez le droit de déposer une plainte auprès de ces organismes gouvernementaux à tout moment si vous n'êtes pas satisfait de la raison de l'assureur pour le refus , ou l'information médicale invoqué dans la décision de refuser votre demande .
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Appelez votre compagnie d'assurance et demander une explication de pourquoi votre demande a été refusée . Obtenez le nom du représentant de l'assurance qui vous parlez et prendre vos questions à la prochaine plus haut niveau si vous ne vous sentez pas que vous recevez les informations et le service que vous rendrez .
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demander plus d'informations auprès de votre assureur . Gardez à l'esprit que vous avez droit à des copies de tous les rapports médicaux , les documents pertinents , les règles internes et toute autre information qui a été utilisé dans la décision de refuser votre demande . Une fois que vous recevez les documents , les lire attentivement . Ensuite, allez sur le manuel de votre plan de santé .
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Demandez à votre médecin de vérifier les codes de diagnostic et d'intervention qui ont été signalés à la compagnie d'assurance . Souvent, quand une demande est rejetée , c'est parce que l'information fournie au médecin de l'assureur . Le diagnostic fait peut être un avantage non couverte ou associée à une condition médicale pré- existante . Demandez à votre médecin de vous aider avec votre appel. Si vous croyez que le code de procédure ou le diagnostic était inexact , discuter de vos préoccupations avec votre médecin et demandez- il expliquer à la compagnie d'assurance pour lesquelles le traitement médical dont vous avez besoin est approprié et nécessaire .
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Envoyer une lettre . Soyez sûr de garder vos faits dans l'ordre, telles que les dates et les pièces justificatives importantes . Disposez tout ce que vous avez fait des recherches et investigaged d'une manière logique . Indiquez dans votre lettre exactement ce que vous pensez que la revendication est juste et ce que vous voulez à l'assureur de faire. Dirigez votre lettre à la personne qui a le pouvoir de résoudre ces problèmes . Pensez à envoyer une copie de la lettre d'appel à votre état procureur général ainsi que Service des assurances de votre état ​​simultanément . Vous pouvez trouver des informations de contact pour ces agences sur les sites Web du gouvernement .