Les inconvénients d'un HMO

Depuis presque 50 ans , les organisations de soins de santé intégrés (HMO) ont été présenté comme le meilleur moyen de fournir des soins médicaux à la population croissante . Avec un HMO , les gens voient les médecins qui ont contracté avec la HMO . Le principal avantage d'un HMO est que les assurés paient généralement beaucoup moins pour leurs soins médicaux . Mais HMO ne présentent plusieurs inconvénients . Consulter un médecin spécialiste

Dans un HMO , vous avez un médecin de soins primaires ( PCP ) qui gère la plupart de vos soins médicaux . Toutefois , si vous avez besoin de voir un spécialiste , vous avez besoin d' une référence de votre PCP et généralement l'approbation de la HMO . Il n'ya aucune garantie que le HMO approuver le renvoi , et il peut être un processus de longue haleine , même si vous êtes accepté . Habituellement, si vous voulez voir un spécialiste en dehors du réseau HMO , vous devez payer beaucoup plus .
Modification de votre PCP

Si vous avez un problème avec votre PCP , il peut être difficile de faire un changement dans un HMO . Beaucoup HMO limiter combien de fois vous pouvez passer à une nouvelle PCP .

Portabilité

Si vous tombez malade pendant hors de la ville et il n'y a pas de médecins ou les hôpitaux là que font partie du réseau de la HMO , vous pourriez ne pas être couvert par votre HMO . Assurez-vous de comprendre comment votre couverture fonctionne lorsque vous êtes loin de la maison , surtout si vous voyagez régulièrement .

Quotas

Médecins qui s'inscrivent dans un HMO reçoivent un numéro des patients et pourrait être nécessaire pour voir un certain nombre chaque jour . Cela pourrait signifier votre médecin est de voir plus de patients qu'elle aimerait voir , ce qui pourrait conduire à l'avoir moins de temps pour vous.
Préqualification des tests

Si l' votre PCP ou un spécialiste recommande des tests , vous n'aurez probablement besoin de l'approbation de votre HMO , comme vous le feriez de nombreux autres plans . Ce processus peut entraîner des retards dans le traitement de votre maladie .
Processus d'approbation

Lorsque vous demandez l'approbation de votre HMO pour une procédure , que l'approbation sera probablement guidée que par les termes de votre contrat de HMO , qui peut être très étroite . Par exemple, si votre médecin vous suggère d'aller à la salle d'urgence de l'hôpital , vous pourriez être refusée pour la couverture en raison de l'interprétation stricte de votre HMO du terme « urgence».