Avantages et inconvénients d'avoir une assurance santé offerts par un HMO

HMO est synonyme de Health Maintenance Organization . Cette forme d'assurance est souvent fournie par les employeurs . Il est tout à fait différent des autres types d'assurance, tels que les plans traditionnels ou Preferred Provider Organizations . Il est important de connaître les avantages et les inconvénients d'un HMO avant de décider d' effectuer ce type de couverture d'assurance maladie . Comment fonctionne un

Un plan de santé HMO HMO travail fournit une couverture pour les médecins sur la liste des plans de référence . Avec la plupart des plans , le patient choisit un médecin de soins primaires , et tous les soins de santé est géré par ce médecin . La plupart des plans nécessitent une saisine du médecin de soins primaires avant que le patient peut consulter un spécialiste . Si un patient décide de consulter un médecin pas sur la liste de son plan , il n'ya pas de couverture d'assurance . Il existe deux types de plans HMO . Le premier est un plan d'accès fermée . Cela signifie que vous devez être affecté à un médecin spécifique . Récemment, les entreprises de HMO ont ajouté un deuxième type de régime appelé un plan d'accès ouvert . Avec ce plan , vous êtes toujours affecté à un médecin de soins primaires , mais aucun renvoi est nécessaire avant de voir un spécialiste .

Plus d'un HMO

Il ya beaucoup de points positifs d'avoir un plan de HMO . Avec la plupart des compagnies d'assurance , les conditions préexistantes ne sont pas couvertes . HMO n'ont pas une clause de condition préexistante . Plans d'assurance traditionnels ont une franchise qui doit être remplie avant le début de la couverture . Avec un plan traditionnel , après cette franchise a été atteint , le plan couvre un pourcentage et le patient prend le reste . Il n'y a pas de franchise avec un HMO . Un patient est fourni avec une liste de charges de co-paiement . La couverture du patient est de 100 pour cent après le co-paiement . Cette quote-part s'applique aux médecins de soins primaires , les spécialistes et les hôpitaux . En outre, il n'y a pas de bouchons sur les couvertures annuelles ou à vie sur un plan HMO . Tous les plans HMO fournir une couverture des médicaments que prend place au début du plan , comme les HMO ont pas de franchise à être remplies. Le co-payeur diffère en fonction des frais de la HMO fixés pour la couverture de prescription .

Moins d'un HMO

Avec tous les plans HMO , vous êtes limité à la médecins sur votre liste . Si votre médecin de son choix n'est pas sur la liste de votre HMO , vous verrez que médecin , à vos frais . Les spécialistes doivent également figurer sur la liste de la HMO . Hôpitaux participent également à certains régimes d'assurance , de sorte que votre hôpital de choix ne peuvent pas porter votre assurance HMO . La plupart des plans HMO exigent un renvoi avant de voir un spécialiste . Un patient peut aussi trouver que les besoins ou des procédures médicales difficiles ou inhabituelles peuvent ne pas être couverts sur son HMO . Couvertures de prescription sont limitées à des médicaments sur la liste des HMO . La plupart des HMO offrent une quote-part plus élevée si le médicament n'est pas autorisée sur son plan , mais ces co -payeur peuvent être assez coûteux .