Qu'est-ce qu'un plan HMO

? Une HMO ou Health Maintenance Organization , est une option d'assurance de soins de santé gérés qui se concentre sur la réduction des coûts de soins de santé pour les membres . HMO sont des sociétés d'assurance , les médecins et les hôpitaux qui travaillent ensemble pour fournir des soins médicaux économique . Comme son nom l'indique , cette option de soins de santé vise à encourager les gens à se faire soigner tôt pour éviter la nécessité de soins plus intensifs plus tard . But

HMO donnent aux membres l'accès à des professionnels de soins de santé tout en limitant les coûts hors- poche qui sont habituellement associés à des soins médicaux . En réduisant ces coûts , les HMO cherchent à encourager les soins de santé préventifs pour éviter de futurs besoins médicaux d'urgence .

Faits

Membres d'un plan HMO choisir un médecin de soins primaires , ou une PCP . Le PCP est le premier contact pour toute l'attention médicale , y compris les soins de base et les maladies . La facilité et le confort de visiter le même médecin pour tous les besoins médicaux encourage l'utilisation de précoce, les soins médicaux préventifs .

Soins médicaux

Un membre HMO doit recevoir la saisine du médecin de soins primaires avant de voir un spécialiste au sein du réseau HMO des fournisseurs . Le réseau de médecins primaires , les spécialistes et les hôpitaux de la HMO dépend sur le plan spécifique et peut varier un peu . Un inconvénient de plans HMO est que les frais médicaux engagés à l'extérieur du réseau de fournisseurs ne seront pas couverts par le plan de HMO .

Coûts

contrôlée dépenses hors- poche est la principale raison HMO attirer les gens dans le besoin de la couverture des soins de santé . Un membre du régime HMO paie un montant forfaitaire , peu importe le nombre de visites chez le médecin sont nécessaires . Les membres peuvent être tenus de payer une quote-part pour chaque visite à leur PCP . Certaines options de soins de santé gérés exigent que les membres de payer une franchise avant que la couverture d'assurance paiera le reste de la facture médicale . La plupart des HMO ne nécessitent pas de franchises , de réduire davantage les coûts pour les membres . HMO sont nécessaires pour couvrir tous les frais médicaux au sein du réseau sans limiter les prestations versées à vie
Types

Il existe trois principaux types de HMO : . Modèle du personnel , modèle de groupe et modèle de réseau . Dans le modèle du personnel , les médecins sont rémunérés par un salaire et sont des employés directs de la HMO . Médecins contractuels travaillent dans le bâtiment de HMO et ne servent que les membres de la HMO . Dans le modèle de groupe , les médecins ne sont pas des employés directs de la HMO , mais plutôt les contrats HMO avec un groupe de médecins et le groupe distribue les paiements aux médecins. Dans le modèle de réseau , l'option la plus commune , contrat HMO avec une combinaison diversifiée de groupes de médecins et les médecins

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