Importance des formulaires normalisés dans la facturation de remboursement

formulaires de facturation normalisés entre les assureurs permettant un traitement plus rapide qui , à son tour , réduit le temps nécessaire pour recevoir le paiement . La standardisation réduit la probabilité d'erreurs qui viennent avec une variété de formes . Les erreurs de facturation peuvent retarder le remboursement de programmes gouvernementaux d'assurance privée et . Les erreurs répétées dues à l'aide d'une variété de formes peuvent entraîner des erreurs ou même des sanctions fédérales . Prévention des erreurs

erreurs de facturation peut entraîner des retards dans le remboursement de programmes fédéraux , tels que Medicare , Medicaid , l'administration de l'ancien combattant et l'indemnisation des travailleurs . Les erreurs répétées peuvent entraîner des audits de l'une de ces entités . Vérifications coûtent du temps et de l'argent , même si le remboursement est finalement reçu . Formulaires normalisés veiller à ce que les mêmes procédures sont utilisées pour remplir ces formulaires à chaque fois. Cela réduit le risque du personnel à remplir des formulaires de manière incorrecte , entraînant des retards dans la réception du paiement . Facturation erronée en raison de mauvais formulaires peut également entraîner une sous -paiement ou le refus de paiement.

Sanctions pour les erreurs

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) , auparavant connu sous le nom de soins de santé Financing Administration ( HCFA ) , assure des normes de codage médical et la facturation. Selon le « Critical Care Medicine : gestion périopératoire " par Michael James Murray , " si la facturation n'est pas compatible avec le niveau de service offert , la HCFA (aujourd'hui CMS ) facturera le fournisseur avec les pratiques de facturation frauduleux . " Les erreurs répétées du même type créent un risque d' audits , qui a coûté la fois du temps et de l'argent . Formes de facturation qui ne répondent pas aux normes de facturation CMS ou ceux de la Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability ( HIPAA ) peuvent entraîner des amendes pour non-conformité , même si la facturation se trouve à être précis .

Risques juridiques

Selon « Hospice et Manuel de soins palliatifs : la qualité , la conformité , et de remboursement» par TM Marrelli , la documentation clinique " soutient la couverture d'assurance ou de déni , est la preuve de la base sur laquelle décisions de soins aux patients ont été faites , et il est le seul document juridique . " L'utilisation de formulaires standardisés examinés par des experts juridiques assure également que tous les dossiers médicaux et de facturation entrées avec ces formes sont conformes à la loi .

Normalisé fédéraux formes

Les deux primaire formulaires utilisés par les émetteurs de factures d'assurance pour l'assurance-maladie sont la CMS -1500 et la CMS -1450 ( UB- 04 ) . Le CMS -1500 a été précédemment connu comme la forme HCFA -1500 . Le livre " Démarrage de votre pratique : un guide de survie pour les infirmières praticiennes " par Jean Nagelkerk note que " de nombreux assureurs commerciaux et AGC ( Managed Care ) ont également opté pour ou permettre l'utilisation de la forme CMS -1500 dans leur processus de règlement des revendications , mais ils ont aussi leurs propres formulaires de demande . "