Medicaid Exigences de facturation

Medicaid ( également appelé Titre XIX après la section de la Loi sur la sécurité sociale qui l'a créé ) est un type d'assurance médicale publique . Financement de Medicaid provient des fonds du gouvernement fédéral , étatique et local . Les patients admissibles reçoivent des soins prodigués par des professionnels qui sont inscrits dans le programme Medicaid , qui alors facture Medicaid pour les services . Admissibilité

Le facteur le plus important dans la facturation de Medicaid pour les services est de s'assurer que le patient est entièrement admissibles au programme . La plupart des Etats ne paient que pour le remboursement Medicaid si le patient est éligible à Medicaid sur la date de signification . L'admissibilité est déterminée par le Département du comté de services sociaux ( DSS ) et est basé sur le niveau de revenu , les finances disponibles , l'âge et disability.Providers devraient demander que les bénéficiaires de Medicaid montrent une preuve d'admissibilité au moment de service.when fournisseurs projet de loi Medicaid pour les services , l'unité de gestion du budget assure le suivi de la catégorie de l'éligibilité du patient , l'évolution de leur admissibilité et le taux d'utilisation des services .

Exemptions

fournisseurs doivent être conscients que les bénéficiaires de Medicaid sont exemptés du paiement des tickets modérateurs dans les services d'ambulance , les services dentaires fournis dans un service de santé , les rayons X de diagnostic , des services de planification familiale, les services centre de santé de base qualifiés par le gouvernement fédéral , les services liés à cocher la santé , de l'ouïe des services d'aide , la gestion des cas de VIH , de santé à domicile services , un traitement par perfusion à domicile, services de soins palliatifs , les services en salle d'urgence , les services impatients de l'hôpital , les services de laboratoire dans un hôpital , non hôpital dialyse , de SCP ou PCS -Plus, services PDN , les services de base de la clinique de santé en milieu rural , les services visés à la fois par l'assurance-maladie et Medicaid , les services dans les hôpitaux publiques psychiatriques , les services pour les patients de la PAC , les services pour les résidents des établissements de soins infirmiers , les services liés à la grossesse et des services pour les patients de moins de 21.Providers aussi est interdit de facturer les patients de Medicaid pour des rendez-vous manqués .


Documentation

fournisseurs de Medicaid devraient tenir des registres précis de bénéficiaires de Medicare et les services mis à leur disposition . La documentation doit montrer comment le service du patient va recevoir sera corriger ou améliorer un défaut , d'une maladie ou d'un état physique ou mental . Documents doivent montrer la nécessité médicale pour la procédure ou d'un service et que le critère de la politique d'assurance-maladie sont respectées . Si Medicaid besoin d'informations complémentaires , le fournisseur sera contacted.When facturation Medicaid pour les services , les prestataires doivent remplir des formulaires spécifiques pour chaque patient et de service ou de la procédure . Medicaid fournit ces formes .
Traitement

Une fois le projet de loi de fournisseurs de Medicaid , les systèmes de données électroniques traiter les réclamations. Medicaid a une unité destinataire et services de fournisseur qui est responsable pour le fournisseur inscription , affirme analyse , remplacements temps limites et l'éducation des fournisseurs , qui est disponible si les fournisseurs ont des questions lors de la facturation .

Vérifications Photos

Medicaid dispose d'unités de vérification qui fixent les coûts et les rapports sur les coûts de la vérification que les fournisseurs font . Unités de vérification s'assurent que les fournisseurs ne sont pas sur-ou sous - compensation pour les services . Un comité Medicaid appelé l'intégrité du programme fait en sorte que les prestataires de l'argent de Medicaid se sont payés correctement et que les bénéficiaires sont traités properly.It est essentiel pour les fournisseurs de conserver la documentation appropriée lors de la facturation de Medicaid dans le cas où ils sont vérifiés .