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Lignes directrices pour l'assurance-maladie CPAP

Medicare offre des avantages pour CPAP appareils et accessoires (pression positive continue ) , utilisés principalement dans le traitement de l'apnée du sommeil . À compter du 1er Avril 2002, les Centers for Medicare et Medicaid Services a élargi les critères de couverture pour CPAP , y compris le codage , la couverture , de paiement et de documentation des lignes directrices . Qualifications

Pour être admissible à un appareil de PPC par Medicare , vous devez vous soumettre à une étude du sommeil effectués dans un établissement de sommeil accrédité , et vous devez découvrir ce qui suit , selon l'indice d'apnée- hypopnée ( IAH ) : plus de 15 épisodes de troubles respiratoires , ou de cinq à 14 épisodes par heure , avec la documentation de la somnolence diurne , fonctions mentales , troubles de l'humeur ou de l'insomnie . Ou si ces quatre symptômes de l'apnée n'existent pas , alors l'hypertension artérielle , maladie cardiaque ou un AVC doivent être présents .
Exigences supplémentaires

En outre , vous devez avoir une étude de diagnostic , étude de titration (une évaluation du sommeil suivi qui comprend un masque nasal ) et une ordonnance signée par un médecin agréé.

Documentation

Votre CPAP fournisseur est tenu de conserver les informations suivantes sur le fichier: une ordonnance de médecin - signé , précisant les équipements CPAP nécessaires et accessoires et la documentation de nécessité médicale . Un certificat de nécessité médicale ( CMS ) n'est plus nécessaire par la révision de la politique .
Couverture

Medicare couvre 80 pour cent de l'équipement et des accessoires CPAP selon son barème d'honoraires , nécessitant un 20 pour cent de co-paiement ou de garantie supplémentaire par un assureur secondaire . directives
Équipement

Medicare exigent que les machines PPC ne peuvent pas être achetés directement . Au lieu de cela , l'équipement est loué pour une période de 13 mois, après quoi il est converti en un programme d'achat et le patient devient propriétaire .