Medicare sera payé pour Lits réglables

? Comme vous face à la maladie ou le handicap , votre médecin peut vous prescrire un lit réglable pour vous. Les médecins prescrivent ces lits pour de nombreuses conditions , y compris la récupération après la chirurgie ; les troubles du sommeil ; vertébrale , circulatoire, digestif ou des problèmes respiratoires ; divers types de douleur ; et même le syndrome des jambes sans repos . Pour ceux sur l'assurance-maladie , un lit réglable peut ne pas être la meilleure option à moins qu'il y est une source de financement secondaire impliqués . Identification

Medicare est une assurance santé pour les personnes âgées de plus de 65 ans. Elle couvre également les personnes de moins de 65 ans ( et plus de 18 ans ) quand ils ont été diagnostiqués avec certains handicaps , et il couvre tout le monde avec une insuffisance rénale permanente . Depuis Medicare est mandaté par le gouvernement des États- Unis, vous devez avoir vécu aux États-Unis pour un minimum de 5 ans et avez légalement entrés dans le pays pour se qualifier. Medicare a plusieurs divisions , dont la partie A l'assurance-hospitalisation , la partie B Assurance médicale , Advantage Plans Partie C Partie D de Medicare et de l'assurance médicaments . Partie B couvre également l'équipement médical durable ( DME ) . Les lits d'hôpitaux sont considérés comme DME .
Fonction

assurance-maladie ne paie pas pour les lits réglables , mais ils peuvent être facturés par votre fournisseur de DME sur une base nonassigned . Cela signifie que vous êtes tenu de payer le fournisseur pour la location ou l'achat du lit , mais que le fournisseur de présenter une demande " nonassigned " à Medicare en votre nom , y compris tous les documents remplis . De cette façon , si l'assurance-maladie doit choisir de payer la réclamation , il vous payer directement . Cependant , dans presque tous les cas , l'assurance-maladie ne rembourse pas pour un lit réglable . Pourtant, pour les clients qui ont une assurance secondaire , un déni bon de l'assurance-maladie est nécessaire pour la couverture de se produire.

Considérations

La plupart des fournisseurs durables de matériel médical qui sont contrat avec le programme Medicaid de l'état aura pour mission de lits ajustables si elles sont en mesure d'obtenir une autorisation préalable de Medicaid pour la couverture. "Assigned " signifie que les factures des fournisseurs de Medicare et Medicaid ( ou la compagnie d'assurance ) directement et accepte le paiement directement , la radiation des frais supérieurs à ceux autorisés . Frais autorisés sont déterminés par Medicare, Medicaid et les compagnies d'assurance et sont ce que ces organisations considèrent «frais raisonnables» pour certains services . De cette façon , le fournisseur est autorisé à facturer et payer pour que le montant autorisé . Si un fournisseur factures pour quoi que ce soit au-delà de ce montant " permis " , il est considéré comme une fraude .
Prévention /Solution

Si vous ou un être cher est sur ​​l'assurance-maladie et une médecin vous a prescrit un lit réglable , la première étape consiste à déterminer si votre assurance secondaire va payer pour le lit . Sinon, vous pourriez envisager de discuter de l'équipement de remplacement avec votre médecin . Par exemple , un lit d'hôpital semielectric est couvert par le programme de location capé de l'assurance-maladie . Cela signifie que l'assurance-maladie paie votre fournisseur de DME pour la location de 10 mois, puis vous donne la possibilité de continuer à louer ou d'acheter le lit . Si vous choisissez l'option de louer , les factures des fournisseurs d'assurance-maladie pour le reste de la période de location prédéterminée , puis l'appareil est placé sur un programme de maintenance . Ensuite, le fournisseur facture l'assurance-maladie une fois tous les 6 mois pour le coût de la location de 1 mois. En retour , le fournisseur conserve la propriété du lit, mais est nécessaire pour le maintenir en bon état de fonctionnement ( ou les remplacer si nécessaire ) durant toute la période de location . Lorsque le lit n'est plus médicalement nécessaire , il devra être retourné au fournisseur . Si l'option d'achat est choisi , le fournisseur facture d'assurance maladie pour un laps de temps spécifié , puis convertit la location à l'achat . Dans ce cas , le patient est propriétaire du lit . Le fournisseur peut facturer Medicare pour la réfection du lit quand un patient est propriétaire.
Potentiel

supposant un lit d'hôpital semielectric est une option pour vous , l'assurance-maladie exige que certains exigences soient remplies avant couvrira un pour un client . Autrement dit, le besoin doit être médicalement nécessaire en vertu des normes de l'assurance-maladie . Pour prouver la nécessité médicale , votre fournisseur d' équipement médical durable doit fournir un certificat dûment rempli de nécessité médicale (CMN ) . Ce doit être la forme standard de l'assurance-maladie et doit être complété d'une manière très spécifique par le médecin prescripteur , et il doit être tenu à jour par le fournisseur pour la durée de la période de location et des réparations si vous choisissez d'acheter la lit . Un médecin peut choisir d'entrer "99" pour la longueur de besoin sur la CMN , ce qui indiquerait une nécessité " à vie " à l'assurance-maladie . Dans ce cas , la CMN ne doivent généralement être mis à jour.