Comment écrire un résumé de RAP pour le MDS

Le Resident Assessment Instrument ( RAI ) est un outil les programmes Medicare et Medicaid fédéraux exigent pour utilisation dans les établissements spécialisés à long terme et de soins intermédiaires . La RAI implique entrée par de nombreux ministères dans l'établissement de soins de santé, le service des soins infirmiers est responsable de la réalisation et de vérifier ses informations . Les sections MDS ( Minimum Data Set ) sont une partie importante de la RAI . Le protocole d'évaluation des résidents , ou RAP , contient des énoncés qui résument les données recueillies en ce qui concerne un aspect particulier des soins du résident . Ce résumé de RAP fournit la justification pour les interventions dans le cadre du plan de soins d'une personne physique résidente . Instructions
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Recueillir des données de résidents au moyen d'entrevues et d'évaluations . Services sociaux, alimentaires , la thérapie , les activités et les services de soins infirmiers participent généralement à la collecte de données . Ils utilisent des outils, des formes et des calculs pour évaluer le risque de résident pour divers problèmes , tels que la malnutrition , la rupture de la peau , des chutes et plus . Informations d'évaluation entre dans les sections MDS de la RAI .
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Transférer les données recueillies à la MDS . Chaque section de la MDS se rapporte à des aspects de profil médical du résident . Le MDS complété génère des feuilles de RAP . Informations du MDS déclenche les feuilles . Ces déclencheurs conduire à l'élaboration d'un plan global pour les soins de ce résident notamment dans l'établissement. Le résumé de RAP prépare à l'infirmière de commencer le programme de soins du résident .
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Composez le résumé de RAP soit paragraphe ou sous forme de liste . La personne MDS utilise les informations de la liste de contrôle dans le RAP . Par exemple , les chutes RAP peut lister que le résident avait deux épisodes de chute avant d'être admis à l'établissement. Le résident a connu une fracture de la hanche à la suite d'une de ces chutes . Étourdissements et des vertiges sont des facteurs contributifs. Médicaments psychotropes prescrits sont d'autres facteurs ; l'utilisation de diurétiques est encore un autre . Résumer ce et d'autres informations glanées dans toutes les disciplines dans le résumé de RAP .
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Utilisez ce résumé comme une justification pour la formulation d'un plan de soins en utilisant des interventions particulières pour minimiser ou éliminer tous les risques et les problèmes qui pourraient causer . résident de découvrir une autre chute

Voici un exemple d'un résumé de RAP utilisant le modèle d'automne précédemment noté : « le résident a connu deux précédentes chutes avec un résultat fracture de la hanche , à la fois à la maison , tandis que sous la garde des infirmières de soins à domicile et les membres de la famille . Depuis l'admission , la consommation de médicaments psychotropes du résident a été interrompue et l'utilisation de diurétiques a été changé à l'administration «au besoin» . le résident a démontré court terme troubles de la mémoire et a sorti du lit plusieurs fois sans un appel pour assistance ( Voir infirmières note de 03/12/10 et 05/12/10 ) . Un plan de soins a été mis en œuvre pour minimiser les chances du résident pour découvrir les chutes futures " .
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avis le résumé de RAP avant de l'imprimer , car il est une partie du dossier permanent du résident . Vérifier la structure de l'orthographe et de la peine . Un résumé de RAP mal fait affecte le plan de soins , depuis la même personne remplit à la fois . Un résumé de RAP bien composé améliore le régime de soins de résident et donne l'infirmière crédibilité MDS avec ceux qui examinent la RAI .