Pourquoi le débit urinaire a-t-il diminué en cas de cirrhose ?
1. Faible taux de filtration glomérulaire (DFG) : La cirrhose entraîne une diminution du DFG, c'est-à-dire la vitesse à laquelle le sang est filtré par les reins. Cela se produit en raison de l’augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins du foie (hypertension portale), qui altère le flux sanguin vers les reins. Le DFG réduit entraîne une diminution de la production d’urine.
2. Hypoalbuminémie : La cirrhose entraîne une diminution de la production d'albumine par le foie. De faibles taux d’albumine entraînent une diminution de la pression osmotique dans le sang, ce qui peut entraîner une rétention d’eau (œdème) et une diminution du débit urinaire.
3. Formation d'ascite : La cirrhose entraîne souvent une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale (ascite). Cette accumulation de liquide peut réduire davantage le DFG et diminuer la production d’urine.
4. Augmentation des niveaux d'hormone antidiurétique (ADH) : En réponse à la perte de liquide et à l’hypotension artérielle associée à la cirrhose, le corps libère de l’ADH, également connue sous le nom de vasopressine. L'ADH agit sur les reins pour augmenter la réabsorption d'eau, entraînant une diminution du débit urinaire.
5. Rétention de sodium : La cirrhose peut perturber l'équilibre sodique du corps, provoquant une rétention de sodium et d'eau. Cette rétention d'eau contribue à la formation d'ascite et diminue encore le débit urinaire.
6. Vasoconstriction rénale : Des niveaux accrus de certaines substances dans la cirrhose, comme l'endothéline-1, peuvent provoquer une constriction des vaisseaux sanguins rénaux. Cette vasoconstriction réduit le flux sanguin vers les reins, altérant leur fonction et réduisant la production d'urine.
7. Médicaments : Certains médicaments utilisés pour traiter la cirrhose, tels que les diurétiques et les bêtabloquants, peuvent également contribuer à une diminution du débit urinaire en tant qu'effets secondaires.
La combinaison de ces facteurs entraîne une diminution du débit urinaire chez les personnes atteintes de cirrhose, ce qui peut contribuer à la rétention d'eau, aux déséquilibres électrolytiques et à d'autres complications de la maladie.
