Quelle est la technique Shirodkar pour le cerclage cervical ?

La procédure Shirodkar, développée par le Dr V. N. Shirodkar en 1955, est une technique de cerclage cervical transabdominal plus permanente réalisée sous anesthésie générale.

Procédure

1. Le cathéter de Foley est inséré avant la chirurgie pour vider la vessie.

2. L'abdomen est ouvert par une incision médiane.

3. Les ligaments ronds sont situés depuis l'anneau inguinal interne jusqu'à l'utérus et sont disséqués sans le péritoine.

4. Le canal cervical est entouré d'une suture en bourse avec les ligaments ronds inclus.

5. Après avoir repositionné l’utérus dans l’abdomen, l’incision abdominale est fermée.

6. La paroi vaginale est incisée, le col est exposé et le fil de suture en bourse est bien serré autour du col, mais pas suffisamment serré pour obstruer le canal cervical.

7. L'incision vaginale est suturée et fermée.

La procédure Shirodkar est souvent préférée en cas d'antécédents d'échecs multiples de cerclages vaginaux ou de faiblesse cervicale extrême nécessitant un cerclage très serré. Parmi les trois techniques, elle présente le taux d'accouchement prématuré iatrogène le plus faible et le taux de compétence cervicale le plus élevé, mais elle présente également le taux de complications le plus élevé.