Quels sont les risques pour un receveur de transfusion sanguine ?

La transfusion sanguine est une procédure médicale dans laquelle du sang ou des produits sanguins sont transférés d'une personne (donneur) à une autre (receveur) par une veine. Si les transfusions sanguines sauvent des vies et améliorent la santé, elles comportent également certains risques pour le receveur. Voici quelques risques potentiels associés aux transfusions sanguines :

1. Infections liées aux transfusions :

Les transfusions sanguines peuvent comporter un risque de transmission d’infections du donneur au receveur. Ces infections peuvent inclure des infections bactériennes, des infections virales (comme le VIH, l'hépatite B, l'hépatite C) et des infections parasitaires (comme le paludisme). Bien que des tests rigoureux soient effectués pour dépister les dons de sang, il existe toujours un faible risque d’infection provenant d’un donneur qui en est aux premiers stades d’une infection ou qui est porteur d’un agent pathogène rare ou nouvellement émergent.

2. Réactions transfusionnelles :

- Réactions immédiates : Celles-ci peuvent survenir quelques minutes après le début de la transfusion et inclure des réactions allergiques, qui peuvent se manifester par de l'urticaire, des éruptions cutanées, des démangeaisons et un gonflement. Des réactions graves peuvent provoquer de la fièvre, des frissons, une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement et une baisse de la tension artérielle, appelée anaphylaxie.

- Réactions retardées : Celles-ci peuvent survenir des heures ou des jours après la transfusion et comprennent des réactions fébriles non hémolytiques (fièvre sans signe de destruction du sang), des lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion (TRALI) et des réactions hémolytiques post-transfusionnelles. TRALI peut entraîner une détresse respiratoire grave et une accumulation de liquide dans les poumons. Les réactions hémolytiques se produisent lorsque le système immunitaire du receveur attaque les globules rouges transfusés, entraînant leur dégradation et provoquant des complications telles que l'anémie.

3. Incompatibilité des groupes sanguins :

- Incompatibilité ABO : Il s’agit d’un risque sérieux qui survient lorsqu’un receveur reçoit du sang d’un groupe sanguin ABO incompatible. Le système immunitaire du receveur attaquera les globules rouges du donneur, entraînant des réactions hémolytiques immédiates et pouvant entraîner de graves complications.

- Incompatibilité Rh : Lorsqu'un receveur Rh négatif reçoit du sang Rh positif, son système immunitaire peut produire des anticorps contre le facteur Rh. Cela peut provoquer des réactions hémolytiques retardées lors de transfusions ultérieures ou affecter les grossesses futures si la receveuse est une femme en âge de procréer.

4. Surcharge de volume :

Transfuser trop de sang trop rapidement peut entraîner une surcharge hydrique, provoquant des symptômes tels qu'un essoufflement, des palpitations et un gonflement. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont particulièrement à risque.

5. Surcharge de fer (hémosidérose) :

Des transfusions répétées sur une longue période peuvent entraîner une surcharge en fer, en particulier chez les personnes souffrant de certaines pathologies (par exemple la thalassémie). L’excès de fer peut s’accumuler dans l’organisme et entraîner des lésions hépatiques, des problèmes cardiaques et d’autres complications.

6. Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) :

Dans de rares cas, une transfusion de cellules souches ou d’autres composants cellulaires peut entraîner une GVHD. Cela se produit lorsque les cellules immunitaires transfusées reconnaissent les tissus du receveur comme étant étrangers et les attaquent, entraînant diverses lésions des organes.

7. Risque de maladies transmises par transfusion :

Il existe de rares cas de maladies transmises par transfusion causées par des agents pathogènes qui ne sont pas systématiquement dépistés ou lorsque le donneur peut être aux premiers stades de l'infection avant de développer des niveaux détectables de l'agent pathogène.

Il est important de noter que ces risques sont généralement faibles et que les transfusions sanguines sont soigneusement réglementées et surveillées pour minimiser ces risques. Avant de recevoir une transfusion, le sang du receveur est soigneusement testé et comparé à celui du donneur afin d'éviter des incompatibilités majeures entre les groupes sanguins. Une bonne gestion des transfusions sanguines, une sélection rigoureuse des donneurs et des mesures de contrôle des infections contribuent à garantir la sécurité de la procédure.