1Que se passera-t-il probablement si un patient reçoit du sang incompatible ?

La transfusion de sang incompatible peut entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée réaction transfusionnelle hémolytique. Voici ce qui se produit généralement lorsque du sang incompatible est donné :

Réaction immédiate :

- Quelques minutes ou quelques heures après la transfusion, le patient peut ressentir des frissons, de la fièvre, de l'anxiété et un essoufflement.

Hémolyse :

- Les anticorps incompatibles présents dans le plasma du receveur attaquent les globules rouges transfusés provoquant leur dégradation (hémolyse). L'hémoglobine et les débris cellulaires sont libérés dans la circulation sanguine.

DIC et lésions rénales :

- La libération d'hémoglobine et de fragments cellulaires peut déclencher une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), une condition dans laquelle une coagulation anormale se produit dans tout le corps.

- La CIVD peut entraîner des saignements généralisés et des lésions organiques, notamment une insuffisance rénale.

Splénomégalie et jaunisse :

- La rate joue un rôle dans l'élimination des globules rouges endommagés de la circulation. En réponse à l’hémolyse, la rate peut grossir (splénomégalie).

- À mesure que le foie traite l'hémoglobine dégradée, un excès de bilirubine s'accumule, provoquant une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux).

Insuffisance rénale et choc :

- Les globules rouges endommagés, les débris cellulaires et la surcharge en hémoglobine peuvent obstruer les tubules rénaux, provoquant des lésions rénales aiguës et pouvant conduire à une insuffisance rénale.

- L'accumulation de substances toxiques et la perte de volume sanguin peuvent provoquer un choc circulatoire et une chute de la tension artérielle.

Traitement :

En cas de réaction transfusionnelle hémolytique, la transfusion est immédiatement arrêtée et des mesures de soutien sont instaurées :

- Fluides intraveineux pour maintenir la circulation et prévenir les lésions rénales.

- Médicaments pour contrôler la fièvre et combattre le choc.

- Traitement de la coagulation intravasculaire disséminée, si nécessaire.

- Dans les cas graves, une exsanguinotransfusion peut être nécessaire pour éliminer le sang incompatible et le remplacer par du sang compatible.

La prévention reste cruciale pour éviter les transfusions sanguines inappropriées. Une identification minutieuse des patients, des procédures approfondies de groupage sanguin et de compatibilité croisée, ainsi que le strict respect des protocoles transfusionnels sont essentiels pour garantir la sécurité des patients.