Comment faire pour effectuer l'échelle de coma de Glasgow

L' échelle de Glasgow , ou GCS , est un outil infirmières utilisent pour évaluer le niveau de conscience du patient . Les taux de l'échelle trois domaines , l'ouverture des yeux , réponse verbale et la réponse du moteur . Il est enseigné à l'école de soins infirmiers comme un outil de base de l'évaluation physique . La gamme possible des scores est 3-15 . Plus le nombre est élevé, plus alerter le patient . Les nombres faibles indiquent coma . Choses que vous devez
lumière Pen (facultatif )
ciseaux Blunt -end ou un objet métallique similaire
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Le 1

Évaluer l'ouverture de l'oeil du patient . Un total de 4 points peut être donné pour l'ouverture de l'oeil. Un patient qui leur ouvre les yeux spontanément , comme un malade alerte assis sur une chaise , serait marqué un 4 . Si le patient est endormi ou couché avec les yeux fermés , mais les ouvre sur commande , un 3 est attribué . Si le patient ne leur ouvre les yeux à un stimulus douloureux , comme la course la pointe de ciseaux émoussés long de la partie inférieure du pied , ou une pincée , le patient est reçu 2 . Un patient qui ne s'ouvre pas leurs yeux , peu importe ce qui est donné à 1 . Certains patients peuvent réveiller si une lampe-stylo très lumineux se tient à quelques centimètres de leurs yeux afin d'induire une réponse .
2

Poser les questions des patients , ou s'engager dans une conversation de routine pour évaluer la réponse verbale . Un patient qui se livre à la normale , la conversation appropriée serait donné un 5 sur le GCS . Un patient qui rend la conversation appropriée, mais est confus , comme un malade d'Alzheimer , serait reçu comme un 4 . Le patient qui rend la conversation inappropriée , comme répondant à une question sur un tout autre sujet , serait donné un 3 . Si le patient ne peut pas faire la conversation , mais a la place discours très confus ou fait des sons incompréhensibles , ils recevraient un 2 . Le patient qui est incapable de parler ou de faire des sons pour une raison quelconque, par exemple sur un ventilateur avec un tube de respiration dans leur bouche , serait donné un 1 .
3

Si l' patient est allongé encore , demandez-lui de bouger ses pieds ou lever le bras gauche et évaluer la réponse . Un patient qui se déplace bras et les jambes soit spontanément ou sur commande reçoit un 6 . Si le patient présente mouvements volontaires avec un stimulus douloureux ou désagréable , comme essayer de le repousser , le patient reçoit un 5 . Le patient qui ne se retire loin de la douleur sans autre réponse est donnée un 4 . Un score de 3 est donné à la posture de décortication démontrant malade , dans lequel les extrémités du patient sont tirées vers l'intérieur vers le centre du corps . Si le patient est dans la posture de décérébration , les extrémités sont détournés du corps , et le score est de 2 . L'absence de tout mouvement ou posture reçoit un 1 .
4

Enregistrez les résultats de la GCS dans le dossier du patient. Évaluer l'évaluation physique de routine , ou chaque fois qu'un changement GCS est noté . Rapport sur les résultats au médecin comme indiqué .