Quels sont les effets du pH dans l’acidocétose diabétique ?
Dans l'acidocétose diabétique (ACD), le pH du sang devient acide en raison de plusieurs facteurs. La principale cause de l'acidose dans l'ACD est l'accumulation de corps cétoniques, en particulier le bêta-hydroxybutyrate et l'acétoacétate. Ces corps cétoniques sont produits en grande quantité lorsque le corps décompose les graisses pour produire de l'énergie au lieu du glucose en raison d'un déficit en insuline.
À mesure que les corps cétoniques s’accumulent dans le sang, ils libèrent des ions hydrogène, ce qui entraîne une diminution du pH. Cette diminution du pH provoque une acidose métabolique, une condition dans laquelle l'équilibre chimique du corps est perturbé et devient plus acide.
De plus, dans l’ACD, il y a également une perte d’ions bicarbonate (HCO3-) par les reins. Normalement, les reins aident à maintenir l’équilibre acido-basique du corps en réabsorbant les ions bicarbonate et en excrétant les ions hydrogène. Cependant, dans l'ACD, en raison de la présence d'un excès de cétones, les reins donnent la priorité à l'excrétion des corps cétoniques et des ions hydrogène, entraînant une perte supplémentaire d'ions bicarbonate. Cette perte d'ions bicarbonate contribue au développement d'une acidose métabolique.
La diminution du pH du DKA peut avoir plusieurs effets sur le corps, notamment :
1. Contractilité myocardique déprimée :L'acidose peut altérer la capacité du cœur à se contracter efficacement, entraînant une diminution du débit cardiaque et contribuant potentiellement à un choc circulatoire.
2. Altération de l'état mental :une acidose sévère peut affecter les fonctions cérébrales, entraînant une confusion, une somnolence et même un coma dans les cas extrêmes.
3. Troubles électrolytiques :L'acidose peut provoquer des altérations des niveaux de divers électrolytes, tels que le potassium, le magnésium et le phosphate, ce qui peut compliquer davantage le tableau clinique.
4. Lésions tissulaires :une acidose prolongée peut entraîner des lésions dans divers tissus et organes, contribuant ainsi à la gravité globale de l'ACD.
Par conséquent, la correction du pH et le rétablissement de l’équilibre acido-basique constituent un aspect crucial de la gestion de l’acidocétose diabétique et de l’amélioration des résultats pour les patients.
