Quels sont les traitements pour la neuropathie optique ischémique de la rétine

? Neuropathie optique ischémique se réfère aux dommages du nerf optique due à une restriction dans l'approvisionnement en sang du nerf optique . Elle est caractérisée par une perte de la vision sur une période de quelques jours accompagnées d'un gonflement de la papille optique . La perte de vision est habituellement permanente mais une certaine reprise est possible dans les premiers stades avec un traitement approprié . Traitement médical

stéroïdes peuvent être utiles dans le traitement des affections sous-jacentes de neuropathie optique ischémique , comme la maladie de Horton mais feront peu pour récupérer la perte de vision . Conditions d'accompagnement de neuropathie optique ischémique comprennent l'hypertension artérielle et le diabète , qui peut également être traitée médicalement .

Un régime stéroïde commun se compose de 40 à 60 milligrammes par jour ( mg /j ) de prednisone , en fonction du patient . Une dose initiale de 60 mg /j devrait être réduite de 10 mg toutes les deux semaines jusqu'à ce qu'il atteigne 40 mg /j . Ce niveau doit être maintenu pendant deux à quatre semaines, puis réduite par un supplément de 5 mg /j tous les un à deux semaines jusqu'à ce qu'il atteigne 20 mg /j . De ce point , réduire la dose quotidienne de 2,5 mg toutes les une à deux semaines jusqu'à la dose atteint 10 mg /j . La dose de prednisone doit alors être estompée par 1 mg par mois jusqu'à ce qu'il soit complètement arrêté.

Le cours de neuropathie optique ischémique peut être contrôlée par la mesure de la protéine C-réactive ( CRP) et la vitesse de sédimentation ( ESR ) chaque mois . Le calendrier de réduction de la prednisone devrait être retardée si ces tests montrent une récidive de la maladie . La posologie peut même besoin d'être légèrement augmenté en cas de flambée .

Grandes doses de stéroïdes pour le traitement de la neuropathie optique ischémique sont actuellement controversée . Certains auteurs préconisent des doses intraveineuses de 1 gramme par jour pendant plusieurs jours avant de continuer avec des doses standards , bien que le soutien de ce traitement est actuellement défaut . Les études en cours tentent de déterminer si de fortes doses intraveineuses de stéroïdes réduisent la nécessité de l'utilisation à long terme de stéroïdes dans le traitement de la neuropathie optique ischémique .
Traitement chirurgical

le traitement traditionnel chirurgicale pour neuropathie optique ischémique antérieure a été fenestration ( décompression ) du nerf optique bien que ce traitement a actuellement peu de défenseurs . Cependant , une biopsie de l'artère temporale peut être nécessaire pour diagnostiquer une artérite comme la cause de la neuropathie optique ischémique .

Consultations
Le

Le diagnostic possible de géant artérite à cellules devrait impliquer une consultation avec un rhumatologue . Artérite à cellules géantes peut affecter plusieurs systèmes et peut également demander des consultations avec d'autres spécialistes .