Quel est le traitement de l’hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Le traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) implique généralement une combinaison de prise en charge médicale, d'intervention chirurgicale et de soins de soutien. Les principaux objectifs du traitement sont de contrôler les saignements, de prévenir d’autres complications, de soulager les symptômes et de favoriser la guérison. Voici les principales options de traitement pour l’HSA :

1. Gestion médicale :

- Médicaments :

- Nimodipine :Cet inhibiteur calcique aide à prévenir le vasospasme, un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau qui peut survenir après une HSA et entraîner d'autres complications.

- Anticonvulsivants :des médicaments comme la phénytoïne ou le lévétiracétam peuvent être prescrits pour prévenir ou contrôler les convulsions, qui peuvent parfois survenir après une HSA.

- Analgésiques :des médicaments tels que les opioïdes peuvent être utilisés pour gérer les maux de tête et autres douleurs associées à l'HSA.

2. Intervention chirurgicale :

- Réparation d'anévrisme :Si l'HSA est causée par une rupture d'anévrisme, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour réparer l'anévrisme et prévenir d'autres saignements. Il existe deux principales options chirurgicales :

- Clipping chirurgical :Un petit clip métallique est placé à la base de l'anévrisme pour bloquer le flux sanguin vers celui-ci.

- Enroulement endovasculaire :un mince spiral en fil métallique est inséré dans l'anévrisme à l'aide d'un cathéter, ce qui provoque sa coagulation et bloque le flux sanguin.

- Drainage ventriculaire :Dans les cas où il y a un saignement important dans les ventricules (cavités remplies de liquide) du cerveau, un drain ventriculaire peut être inséré pour éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) et soulager la pression.

3. Soins de soutien :

- Surveillance de l'unité de soins intensifs (USI) :Les patients atteints d'HSA sont généralement admis à l'USI pour une surveillance étroite de leur état neurologique, de leurs signes vitaux et de toute complication pouvant survenir.

- Repos au lit et restrictions d'activité :Un alitement strict et des limitations de l'activité physique peuvent être nécessaires pour minimiser le risque de saignements supplémentaires.

- Gestion des fluides :Des liquides intraveineux peuvent être administrés pour maintenir une hydratation et un équilibre électrolytique adéquats.

- Soutien nutritionnel :Selon l'état du patient, celui-ci peut recevoir un soutien nutritionnel par sonde d'alimentation ou par voie intraveineuse.

- Rééducation :Après la phase aiguë de l'HSA, une rééducation peut être nécessaire pour remédier à tout déficit neurologique ou limitation fonctionnelle ayant pu survenir. Cela peut inclure la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie.

Il est important que les personnes présentant des symptômes évocateurs d’HSA, tels qu’un mal de tête soudain et sévère, des nausées, des vomissements ou des changements de conscience, consultent immédiatement un médecin. Un diagnostic rapide et un traitement approprié de l’HSA sont cruciaux pour améliorer les résultats et minimiser les complications potentielles.