Combien de sections de foie d’un donneur sont adéquates pour une transplantation de taille réduite ?

Lors d'une transplantation hépatique de taille réduite, le nombre de sections adéquates du foie d'un donneur dépend de la taille du receveur et du volume hépatique estimé requis pour une greffe réussie. Généralement, au moins deux coupes (segments) du foie du donneur sont utilisées pour une transplantation de taille réduite, mais des coupes supplémentaires peuvent être nécessaires dans certains cas.

Voici une répartition des configurations de sections potentielles pour une transplantation hépatique de taille réduite :

1. Greffe de segment latéral gauche (LLSG) :Il s'agit d'utiliser le segment latéral gauche (segments 2 et 3) du foie du donneur. Il est couramment utilisé dans les transplantations hépatiques pédiatriques ou chez les adultes de petite taille.

2. Hépatectomie gauche (LH) :Dans cette approche, tout le lobe gauche du foie du donneur (segments 2, 3 et 4) est transplanté. Il convient aux receveurs ayant une taille corporelle plus grande que le LLSG.

3. Hépatectomie gauche étendue (XLH) :Cela étend la LH en incluant la veine hépatique moyenne (MHV) et le lobe caudé (segment 1). Il fournit plus de volume hépatique et peut être utilisé dans les cas où les besoins en volume hépatique du receveur sont plus élevés.

4. Hépatectomie droite (RH) :Il s'agit de transplanter l'intégralité du lobe droit du foie du donneur (segments 5, 6, 7 et 8). Il est généralement utilisé chez les receveurs adultes de plus grande taille.

5. Greffes de foie fractionné :Dans la transplantation de foie divisé, le foie du donneur est divisé en deux ou plusieurs greffons distincts qui peuvent être transplantés chez différents receveurs. Cela permet l’expansion du pool de donneurs et la possibilité de réaliser plusieurs transplantations à partir d’un seul donneur.

La décision concernant le nombre approprié de sections et la configuration spécifique du greffon hépatique du donneur pour une transplantation de taille réduite est prise sur la base d'une planification préopératoire méticuleuse, de l'évaluation de l'état clinique du receveur et de l'expertise de l'équipe de transplantation.