Pourquoi la tuberculose est-elle devenue une cause majeure de décès chez les personnes séropositives ?

La tuberculose (TB) est l'une des principales causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la tuberculose est la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH, représentant environ 300 000 décès en 2020.

Plusieurs facteurs contribuent à l’augmentation du risque et de la gravité de la tuberculose chez les personnes séropositives :

1. Immunosuppression :Le VIH endommage le système immunitaire, rendant les personnes séropositives plus susceptibles de développer la tuberculose. Le système immunitaire affaibli est moins capable de combattre les bactéries tuberculeuses, ce qui permet à l’infection de s’établir et de se propager plus facilement.

2. Co-infection :La co-infection tuberculose et VIH est courante et aggrave le pronostic des deux maladies. Le VIH peut accélérer la progression de la tuberculose et la rendre plus difficile à traiter. D’un autre côté, la tuberculose active peut également augmenter la réplication et la progression du VIH, entraînant un déclin plus rapide de la fonction immunitaire.

3. Diagnostic retardé :La co-infection par le VIH peut rendre difficile le diagnostic de la tuberculose. Les symptômes de la tuberculose et du VIH peuvent se chevaucher, conduisant à un diagnostic erroné ou à un diagnostic tardif de la tuberculose chez les personnes séropositives. En conséquence, le traitement peut être retardé ou instauré lorsque la maladie a déjà atteint un stade avancé.

4. Défis liés au traitement :Traiter la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH peut être complexe en raison des interactions médicamenteuses potentielles et des effets indésirables. Certains médicaments utilisés pour traiter la tuberculose peuvent interagir avec le traitement antirétroviral (TAR), utilisé pour traiter le VIH. Équilibrer les schémas thérapeutiques pour les deux maladies peut être difficile et nécessiter une surveillance étroite et des ajustements pour minimiser les interactions médicamenteuses et les effets indésirables.

5. Facteurs sociaux et économiques :Les personnes vivant avec le VIH et la tuberculose sont souvent confrontées à diverses vulnérabilités sociales et économiques qui peuvent contribuer à de mauvais résultats en matière de santé. Les obstacles à l’accès aux soins de santé, le manque de nutrition adéquate, les mauvaises conditions de vie et la stigmatisation associée aux deux maladies peuvent encore aggraver la situation et augmenter le risque de tuberculose grave.

Par conséquent, la combinaison d’une fonction immunitaire altérée, de co-infections, de défis diagnostiques, de complexités thérapeutiques et de facteurs socio-économiques contribue à la mortalité élevée associée à la tuberculose chez les personnes séropositives. Des efforts complets sont nécessaires pour améliorer le diagnostic précoce, le traitement efficace et le soutien aux personnes co-infectées par le VIH et la tuberculose afin de réduire la morbidité et la mortalité associées.