Comment la thérapie antirétrovirale hautement active ou HAART aide-t-elle les personnes vivant avec le VIH/SIDA à rester en meilleure santé plus longtemps ?

La thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) agit en ciblant les étapes essentielles du cycle de réplication du VIH, le virus responsable du SIDA. HAART combine plusieurs médicaments antirétroviraux, chacun ciblant une étape différente du cycle de vie viral, pour supprimer la réplication virale et empêcher la progression de l'infection par le VIH vers le SIDA. Voici comment fonctionne le HAART :

1. Inhibiteurs d'entrée :Ces médicaments bloquent l'entrée du VIH dans les cellules hôtes. Ils ciblent des protéines spécifiques à la surface du virus ou de la cellule hôte qui sont impliquées dans le processus initial d’attachement et d’entrée. Des exemples d'inhibiteurs d'entrée comprennent le maraviroc et l'enfuvirtide.

2. Inhibiteurs de la transcriptase inverse (INTI) :Les INTI inhibent l'enzyme transcriptase inverse, responsable de la conversion de l'ARN génome simple brin du VIH en ADN double brin. Cet ADN est ensuite intégré à l'ADN de la cellule hôte, permettant au VIH de se répliquer et de se propager. Les INTI entrent en compétition avec les nucléotides naturels utilisés par la transcriptase inverse, ce qui entraîne l'arrêt de la synthèse de l'ADN et empêche la formation d'ADN viral infectieux. Des exemples d'INTI comprennent le ténofovir, la zidovudine et l'emtricitabine.

3. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) :Les INNTI ciblent également la transcriptase inverse, mais ils se lient à un site différent de l'enzyme. Ils agissent en provoquant des changements conformationnels qui interfèrent avec la capacité de l'enzyme à synthétiser l'ADN, conduisant à la production de génomes viraux défectueux. Des exemples d'INNTI comprennent l'éfavirenz, la névirapine et la rilpivirine.

4. Inhibiteurs d'intégration :Les inhibiteurs de l'intégrase bloquent l'activité de l'enzyme intégrase, essentielle à l'intégration de l'ADN viral dans le génome de la cellule hôte. En inhibant l'intégrase, ces médicaments empêchent la formation de nouvelles particules virales infectieuses. Des exemples d'inhibiteurs de l'intégrase comprennent le raltégravir, l'elvitégravir et le dolutégravir.

5. Inhibiteurs de protéase :Les inhibiteurs de protéase ciblent l'enzyme protéase, qui est responsable du clivage des protéines virales en sous-unités fonctionnelles plus petites, essentielles à l'assemblage de nouveaux virions. En inhibant la protéase, ces médicaments empêchent la maturation et la libération des particules infectieuses du VIH. Des exemples d'inhibiteurs de protéase comprennent le lopinavir, le ritonavir et le darunavir.

En combinant plusieurs médicaments avec différentes cibles et mécanismes d'action, le HAART vise à supprimer au maximum la réplication du VIH et à réduire la charge virale dans le corps. Cela peut aider à restaurer et à maintenir la fonction immunitaire, à prévenir le développement d’infections opportunistes et de tumeurs malignes associées au SIDA, et à améliorer la santé globale et la longévité des personnes vivant avec le VIH.

Il est important de noter que le HAART ne guérit pas l’infection par le VIH et que l’observance du traitement à vie est nécessaire pour maintenir la suppression virale et prévenir le développement d’une résistance aux médicaments. La surveillance régulière de la charge virale et les tests de résistance sont des éléments essentiels de la gestion du HAART pour garantir son efficacité continue.