Exigences relatives à la documentation des médecins pour l'observation
Lois exigent des médecins et autres soignants médicaux à fournir de la documentation pour toutes les rencontres avec les patients à la fois dans des bureaux hospitaliers et médicaux . Salles d'observation ambulatoire dans les hôpitaux permettent aux médecins de suivre et d'évaluer l'état d'un patient et de déterminer la nécessité d'une hospitalisation . L'observation ne doit être ordonnée par un médecin ou un autre parti autorisé . Indications
Un patient est hospitalisé lorsqu'il est prévu que le séjour à l'hôpital pour durer à travers au moins une nuit . Depuis une observation est généralement plus courte de 24 heures , une observation est considérée comme une visite ambulatoire . Bien que ces services durent généralement pas plus de 24 heures , certains patients ont besoin d' une journée supplémentaire de l'observation. Il est rare pour l'observation du patient pour durer plus de deux jours . Assurance du patient ou l'assurance-maladie couvre observation que si elle est raisonnable et nécessaire pour l'évaluation et le traitement , ou pour déterminer la nécessité de l'hospitalisation . Toute observation qui dure plus de 48 heures ne sera généralement pas remboursés. Directives
Quand un patient est admis pour observation , les compagnies d'assurance et d'assurance-maladie
général nécessitent généralement documentation constitué d'une ordonnance d'hospitalisation qui définit le niveau de soins que le médecin recommande . Cette information peut être documentée par un appel téléphonique au payeur . La documentation doit également inclure admission à l'hôpital et rapports de décharge . Un ordre d'évacuation doit être documentée et peut être fourni par téléphone . Il est également utile de fournir des ordonnances de traitement en hôpital et les notes d'évolution pour d'autres raisons , si ce n'est pas nécessaire pour le remboursement . Les services non considérés comme raisonnables ou nécessaires pour le diagnostic et le traitement ne sont pas couverts .
Conditions spécifiques
conditions spécifiques ont besoin de services standards à réaliser en collaboration avec l'observation admission . Services nécessaires peuvent être effectuées dans une clinique ou un cabinet privé avant l'observation à l'hôpital . Avant d'approuver le remboursement des frais liés à l'observation de la douleur à la poitrine , un payeur prévoit généralement deux ou plusieurs séries de tests d'enzymes cardiaques et deux électrocardiogrammes . Si un patient est observée pour une crise d'asthme , le médecin doit présenter un débit expiratoire de pointe ou une oxymétrie de pouls . Pour une exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive , le médecin doit documenter une radiographie pulmonaire , un électrocardiogramme , et l'oxymétrie de pouls .
Documentation requise
Lorsque vous soumettez une réclamation d'assurance , le code de la CIM - 9 diagnostic et toutes les informations pertinentes doivent être mises dans la documentation . Si la demande n'est pas complète , l'assureur peut refuser la couverture . La compagnie d'assurance ou l'assurance-maladie pourraient demander des documents supplémentaires , y compris l'histoire et , ordres des médecins , des notes physiques d'étape et des informations supplémentaires .
