Comment les médecins traitent-ils en premier un patient qui arrive à l’hôpital et présente des symptômes de TVP ?

L'évaluation initiale et la prise en charge d'un patient suspecté de thrombose veineuse profonde (TVP) impliquent généralement les étapes suivantes :

1. Antécédents et examen physique :

- Le médecin recueillera des informations sur les symptômes du patient, ses antécédents médicaux et les facteurs de risque de TVP, tels qu'une immobilisation prolongée, une intervention chirurgicale récente ou des antécédents personnels ou familiaux de caillots sanguins.

- Un examen physique est réalisé en se concentrant sur le membre atteint. Le médecin vérifie l’enflure, la sensibilité, la chaleur et la décoloration. Le signe de Homan (douleur au mollet lorsque le pied est en dorsiflexion) est un indicateur classique mais pas toujours fiable de TVP.

2. Tests de diagnostic :

- Test D-dimères :Un test sanguin qui mesure les niveaux de D-dimères, un fragment de protéine qui augmente en présence d'un caillot sanguin. Un test D-dimère négatif peut aider à exclure la TVP, tandis qu'un résultat positif peut justifier des tests supplémentaires.

- Échographie de compression :Ce test d'imagerie non invasif utilise des ondes sonores pour visualiser les vaisseaux sanguins du membre affecté et identifier les caillots sanguins. C'est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la TVP.

3. Traitement immédiat :

- Traitement anticoagulant :si une TVP est suspectée ou diagnostiquée, le médecin commencera probablement à prescrire au patient un traitement anticoagulant pour empêcher le caillot de se développer ou de former de nouveaux caillots. Les anticoagulants couramment utilisés comprennent l'héparine et la warfarine (Coumadin). L'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), comme l'énoxaparine (Lovenox), est souvent préférée pour le traitement initial.

- Thérapie par compression :des bas ou des enveloppes de compression sont appliqués sur le membre affecté pour aider à améliorer la circulation sanguine, réduire l'enflure et prévenir la formation de caillots supplémentaires.

- Élévation :élever le membre affecté au-dessus du niveau du cœur peut aider à améliorer la circulation et à réduire l'enflure.

4. Évaluation et traitement plus approfondis :

- Une fois le traitement initial débuté, des examens complémentaires peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et déterminer l'étendue du caillot, comme une phlébographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

- Le plan de traitement spécifique dépendra de l'état du patient, de la localisation et de la gravité de la TVP, ainsi que de toute condition médicale sous-jacente.

- Un traitement anticoagulant au long cours peut être recommandé pour prévenir les récidives de TVP et peut être poursuivi pendant plusieurs mois, voire indéfiniment, en fonction des facteurs de risque individuels.

Un diagnostic et un traitement rapides de la TVP sont essentiels pour prévenir des complications graves, telles que l'embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu'un caillot sanguin se détache des veines profondes et se déplace vers les poumons.