Quand faut-il extuber ?

L'extubation est le retrait d'une sonde endotrachéale (ETT) ou d'une canule de trachéotomie des voies respiratoires. La décision d'extuber un patient doit être prise par un professionnel de la santé qualifié en fonction de divers facteurs, notamment :

1. État respiratoire :

- Le patient doit avoir des paramètres respiratoires stables, y compris des niveaux normaux de saturation en oxygène, des efforts respiratoires spontanés et des volumes courants adéquats.

- Le patient doit être capable de maintenir ses voies respiratoires sans le soutien de l'ETT.

2. Statut hémodynamique :

- Le patient doit être hémodynamiquement stable, avec une tension artérielle et une fréquence cardiaque normales.

3. État neurologique :

- Le patient doit être éveillé, alerte et capable de suivre les commandes.

- Le patient doit avoir un bon réflexe de toux et un bon réflexe nauséeux.

4. Équilibre des fluides :

- Le patient doit être euvolémique, avec un apport et un débit hydriques normaux.

5. Fonction gastro-intestinale :

- Le patient doit avoir des bruits intestinaux normaux et être capable de tolérer les liquides oraux.

6. Effets des médicaments :

- Les effets de tout médicament pouvant affecter l'état respiratoire ou les réflexes des voies respiratoires doivent être pris en compte.

7. Considérations chirurgicales :

- En cas d'extubation postopératoire, le patient doit avoir répondu aux critères spécifiques d'extubation tels que définis par l'équipe chirurgicale.

8. Préférences des patients :

- Les préférences et souhaits du patient doivent être pris en compte lors de la décision d'extuber.

Il est important d'individualiser la décision d'extuber en fonction de l'état spécifique du patient et de prendre en compte les risques ou complications potentiels associés à l'extubation. Une évaluation et une surveillance approfondies de l’état du patient sont essentielles pour garantir une extubation réussie.