Comment le système rénal compense-t-il les conditions d’alcalose respiratoire ?
Dans des conditions d'alcalose respiratoire, le pH sanguin augmente en raison d'une perte excessive de dioxyde de carbone. Le système rénal joue un rôle crucial dans la compensation et le rétablissement de l’équilibre acido-basique de l’organisme. Voici les mécanismes rénaux compensatoires de l’alcalose respiratoire :
1. Augmentation de la sécrétion d'ions hydrogène (H+) :
- Les reins réagissent au pH sanguin élevé en augmentant la sécrétion d'ions hydrogène dans l'urine. Cela contribue à abaisser le pH de l'urine, excrétant ainsi plus de H+ et conservant le bicarbonate (HCO3-).
2. Réabsorption améliorée des bicarbonates :
- En réponse à l'alcalose respiratoire, les tubules contournés proximaux des néphrons augmentent la réabsorption du bicarbonate du liquide tubulaire vers la circulation sanguine. Cela permet de préserver le bicarbonate et de maintenir la réserve alcaline de l’organisme.
3. Production et excrétion améliorées d'ammoniac (NH4+) :
- Les tubules rénaux augmentent également la production et l'excrétion d'ammoniac (NH4+) en réponse à l'alcalose respiratoire. L'ammoniac agit comme un tampon en se combinant avec H+ pour former des ions ammonium (NH4+), qui sont ensuite excrétés dans l'urine. Cela contribue en outre à la conservation du H+ et du bicarbonate.
4. Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) :
- L'alcalose respiratoire entraîne une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone. Il en résulte une diminution de la sécrétion d'aldostérone, une hormone qui favorise la réabsorption du sodium et de l'eau dans le canal collecteur. L’inhibition du SRAA aide à maintenir le volume de liquide extracellulaire et à prévenir une diurèse excessive, ce qui pourrait aggraver davantage l’alcalose.
Collectivement, ces mécanismes rénaux contribuent à augmenter l'excrétion des ions hydrogène, favorisent la réabsorption du bicarbonate, conservent les réserves alcalines et modulent le système rénine-angiotensine-aldostérone. Ce faisant, le système rénal neutralise les effets de l’alcalose respiratoire, aide à rétablir l’équilibre acido-basique et maintient l’environnement interne de l’organisme dans une plage physiologique étroite.
