Pourquoi y a-t-il un risque accru de toxicité aux stades ultérieurs de l’insuffisance rénale ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles il existe un risque accru de toxicité aux stades ultérieurs de l’insuffisance rénale.

1. Diminution du DFG : Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est la vitesse à laquelle les reins filtrent les déchets du sang. À mesure que le DFG diminue, les reins sont moins capables d’éliminer les toxines du corps, ce qui entraîne une accumulation de ces substances dans le sang.

2. Liaison protéique altérée : De nombreux médicaments se lient aux protéines du sang, ce qui les empêche d’être filtrées par les reins. En cas d'insuffisance rénale, les niveaux de ces protéines peuvent être diminués, permettant ainsi la filtration d'un plus grand nombre de médicaments et pouvant conduire à une toxicité.

3. Modifications du métabolisme des médicaments : Les reins jouent un rôle dans le métabolisme de certains médicaments. En cas d'insuffisance rénale, le métabolisme de ces médicaments peut être altéré, entraînant des taux sanguins plus élevés et un risque accru de toxicité.

4. Modification du volume de distribution : Le volume de distribution d’un médicament est la quantité de liquide corporel dans laquelle le médicament est distribué. En cas d'insuffisance rénale, le volume de distribution peut être augmenté en raison de la rétention d'eau, entraînant des concentrations de médicament plus faibles et potentiellement une efficacité réduite.

5. Sensibilité accrue aux médicaments : Certains médicaments peuvent avoir une toxicité accrue chez les patients souffrant d'insuffisance rénale en raison de changements dans la façon dont l'organisme réagit au médicament. Par exemple, certains antibiotiques peuvent être plus susceptibles de provoquer des lésions rénales chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

En raison de ces facteurs, les patients présentant des stades avancés d’insuffisance rénale courent un risque accru de toxicité due aux médicaments. Il est donc important que les professionnels de la santé réfléchissent soigneusement au choix des médicaments et des doses chez ces patients afin de minimiser le risque d’effets indésirables.