Septiques Protocoles Shock
septicémie est une maladie grave qui survient lorsque le sang est infecté par des micro-organismes , généralement des bactéries ou des champignons , ce qui provoque un choc et des dommages aux organes dans les cas graves . Il existe plusieurs variétés de protocoles médicaux reconnus pour la septicémie , bien que la Surviving Sepsis Campaign , publié en 2004 , puis révisé en 2008 , est un des plus couramment utilisés dans les hôpitaux aux États- Unis, en Europe et en Amérique du Sud. Une étude d'évaluation publié en 2009 dans le "Intensive Care Medicine Journal " indique que les hôpitaux qui ont suivi les protocoles de campagne pour deux ans ou plus entre 2005 et 2008 ont connu une baisse significative des taux de mortalité de la septicémie . Réanimation initiale
la Surviving Sepsis Campaign il ya deux «paquets» de régimes de traitement devant être réalisées dans les 6 à 24 premières heures . Le premier faisceau , la réanimation initiale , consiste à mesurer les signes vitaux et le traitement des symptômes aigus causés par un choc septique . La concentration de lactate dans le sang , la pression artérielle et la saturation du sang en oxygène est déterminée . Le site de l'infection doit être identifiée et deux ou plusieurs cultures de sang doit être obtenu afin d'identifier la cause de la septicémie , bien que cette étape peut être évitée si cela va retarder le traitement. Septicémie , et la pression artérielle basse et une faible saturation en oxygène qu'il en résulte , peuvent tous provoquer des niveaux de lactate de plasma augmenté. Si les taux de lactate élevées ( plus de 4 millimoles de lactate par litre de sang ), l'hypotension et se produisent, ils sont traités avec une perfusion intraveineuse de solution saline. Vasopresseurs ( médicaments utilisés pour resserrer les vaisseaux sanguins , et la dobutamine de drogue peuvent également être utilisés pour aider à augmenter la pression artérielle . Corticothérapie peut être utilisée si le patient ne répond pas bien aux vasopresseurs et dobutamine . Une transfusion de globules rouges peut être utilisé à augmenter les niveaux de saturation en oxygène .
objectifs réanimation
Il ya plusieurs paramètres minimaux qui doivent être atteints au cours des six premières heures afin de stabiliser le patient . pour la pression artérielle , la pression veineuse centrale ( la quantité de sang qui revient vers le côté droit du cœur après qu'il a circulé une fois à travers le corps ) doit être de 8 à 12 millimètres de mercure ( mm Hg ) ou plus , et le nombre (moyen ) de la pression artérielle moyenne doit être 65 mmHg ou plus . L' sang veineux rouge saturation d'oxygène central de la cellule doit être de 70 pour cent ou plus .
deuxième traitement Bundle
Le second faisceau de traitement comprend des procédures qui devrait être achevé dans les 24 premières heures de traitement . La cause de l'infection doit être identifiée et traitée , habituellement avec des antibiotiques à large spectre , si la cause de la septicémie est due à une infection bactérienne . Les tissus infectés doivent être analysées à l'aide des études d'imagerie et la chirurgie doivent être effectuées si nécessaire pour prévenir la propagation de l'infection . Il ya plusieurs autres procédures qui peuvent être nécessaires , en fonction du type et de la gravité de l'infection , tels que le traitement à l'insuline pour le taux de sucre élevé dans le sang , l'hémodialyse si la fonction rénale diminue , etc
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