Quel est le traitement de l’hydrocéphalie non communicante ?
1. Troisième ventriculostomie endoscopique (ETV) : C’est le traitement privilégié de l’hydrocéphalie non communicante. Il s’agit de créer un petit trou dans le plancher du troisième ventricule, qui est l’une des cavités remplies de liquide du cerveau. Cela permet au LCR de s'écouler directement des ventricules vers l'espace sous-arachnoïdien, en contournant les voies obstruées.
- Procédure :L'ETV est réalisée à l'aide d'un endoscope, une petite caméra flexible insérée dans une minuscule incision dans le crâne. Le neurochirurgien utilise l'endoscope pour visualiser les ventricules et créer l'ouverture au troisième étage du ventricule.
- Avantages :L'ETV est peu invasive, a un taux de réussite relativement élevé et est associée à moins de complications par rapport aux autres options chirurgicales.
2. Shunt ventriculo-péritonéal (VPS) : Un shunt ventriculopéritonéal est un autre traitement courant. Il s’agit de placer un tube fin et flexible (shunt) pour drainer le LCR des ventricules et le rediriger vers la cavité péritonéale, qui est l’espace de l’abdomen.
- Procédure :Un shunt est inséré dans les ventricules par une petite incision dans le crâne. L’autre extrémité du shunt est tunnelisée sous la peau et placée dans la cavité péritonéale. Une valve unidirectionnelle dans le shunt régule le débit de LCR.
- Bénéfices :Le VPS est un traitement efficace pour le contrôle à long terme de l'hydrocéphalie. Il peut être ajusté ou révisé si nécessaire.
3. Cautérisation du plexus choroïde (CPC) : Cette procédure est parfois utilisée en cas d'hydrocéphalie non communicante provoquée par une production excessive de LCR. Il s’agit de cautériser (brûler) le plexus choroïde, qui sont les structures des ventricules qui produisent le LCR.
- Procédure : la CPC peut être réalisée pendant l'ETV ou lors d'une intervention chirurgicale distincte. Le neurochirurgien utilise un endoscope pour accéder au plexus choroïde et le cautériser avec un instrument électrique.
- Avantages :Le CPC peut aider à réduire la production de LCR et à alléger la pression sur le cerveau.
Le choix du traitement chirurgical dépend de plusieurs facteurs, notamment la cause sous-jacente de l'hydrocéphalie, l'âge et l'état de santé général du patient, ainsi que l'expertise et l'expérience du neurochirurgien. Un suivi et une surveillance réguliers sont nécessaires après toute intervention chirurgicale pour hydrocéphalie non communicante.
