Qu’est-ce que la cérébrocentèse ?
Objectif :
- Diagnostic :La cérébrocentèse est principalement réalisée pour diagnostiquer diverses affections neurologiques en analysant le LCR. Il peut aider à détecter des infections (telles que la méningite ou l'encéphalite), des saignements (hémorragie sous-arachnoïdienne), une inflammation (telle que la sclérose en plaques) et d'autres anomalies.
- Thérapeutique :Dans certains cas, la cérébrocentèse peut également être utilisée comme traitement. Par exemple, il peut être utilisé pour administrer des médicaments directement dans le LCR pour traiter certaines infections ou affections affectant le système nerveux central.
Procédure :
- Le patient est généralement positionné allongé sur le côté, le dos cambré (position fœtale) pour élargir les espaces entre les vertèbres.
- Le site de ponction se situe généralement entre la troisième et la quatrième ou la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.
- La zone est nettoyée et stérilisée pour minimiser le risque d'infection.
- Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone.
- Une aiguille spinale est insérée entre les vertèbres dans l'espace sous-arachnoïdien.
- Le CSF est collecté dans des flacons ou des tubes pour analyse.
- L'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué sur le site de ponction.
Risques et complications :
- La procédure est généralement considérée comme sûre, mais comme toute procédure invasive, elle comporte certains risques et complications potentielles, tels que :
- Les maux de tête (céphalées post-ponction durale) sont un effet secondaire courant qui disparaît généralement en quelques jours.
- L'infection (méningite) au niveau du site de ponction, bien que rare, est une complication grave.
- Saignement ou ecchymose au site de ponction.
- Des lésions nerveuses, bien que rares, peuvent survenir en raison de la mise en place d'une aiguille.
Interprétation :
- Le LCR collecté est envoyé au laboratoire pour analyse. Les tests du LCR peuvent inclure :
- Numération cellulaire :pour vérifier les taux élevés de globules blancs ou de globules rouges, indiquant une infection ou un saignement.
- Niveaux de protéines :pour évaluer les niveaux de protéines élevés, qui peuvent être le signe d'une inflammation ou d'autres troubles.
- Taux de glucose :pour détecter des taux de glucose anormalement bas, pouvant évoquer des infections ou certains troubles métaboliques.
- Etudes de microbiologie :pour identifier les agents infectieux, tels que les bactéries ou les virus.
- Analyse chimique :pour évaluer les marqueurs de maladies ou d'affections spécifiques.
Précautions et contre-indications :
- La cérébrocentèse n'est généralement pas recommandée pour les patients présentant certaines conditions, telles que :
- Troubles hémorragiques sévères ou faible nombre de plaquettes
- Augmentation présumée de la pression intracrânienne (ICP), car la procédure peut potentiellement aggraver l'état
- Infection au site de ponction
- Certaines infections cutanées à proximité du site de ponction
Dans l’ensemble, la cérébrocentèse est un outil de diagnostic précieux en neurologie, permettant aux professionnels de la santé d’évaluer la composition du LCR, d’identifier les anomalies et de poser des diagnostics appropriés. Cependant, elle doit être réalisée par des prestataires de soins de santé expérimentés afin de minimiser les risques et complications potentiels.
