Pouvez-vous être couvert par Delta Dental et Aetna en même temps ?

Oui, il est possible de bénéficier d’une couverture à la fois de Delta Dental et d’Aetna. Cet arrangement entre dans la catégorie des couvertures doubles ou des couvertures dentaires qui se chevauchent. Avoir une assurance auprès de deux compagnies différentes peut vous offrir un réseau de prestataires plus large et une couverture améliorée pour les traitements et procédures dentaires.

Comment fonctionne la double couverture avec Delta Dental et Aetna ?

Lorsque vous bénéficiez d'une double couverture dentaire, votre assurance principale, généralement par l'intermédiaire de votre employeur ou de votre police individuelle, couvrira un certain pourcentage des dépenses admissibles en fonction de leur plan de couverture et de leurs limites. Les frais non couverts restants peuvent ensuite être soumis à votre assurance secondaire, comme Aetna, pour une couverture supplémentaire.

Voici quelques points clés à considérer concernant la double couverture avec Delta Dental et Aetna :

Coordination des prestations :chaque compagnie d'assurance a ses propres règles de coordination des prestations (COB), qui déterminent l'ordre dans lequel elles règlent les sinistres. En règle générale, votre assureur principal paiera en premier, puis votre assureur secondaire couvrira les dépenses restantes sous réserve de ses limites de couverture et de sa quote-part.

Couverture maximale autorisée :Delta Dental et Aetna peuvent avoir des montants de couverture maximum autorisés différents pour divers traitements. Vous devriez vérifier auprès de chaque assureur pour comprendre les limitations et restrictions spécifiques de leurs plans.

Préautorisation :certaines procédures ou traitements peuvent nécessiter une préautorisation de l'un ou des deux assureurs. Il est essentiel de vérifier les exigences en matière de préautorisation et de l'obtenir si nécessaire pour garantir que vos demandes seront traitées sans aucune complication.

Processus de soumission des réclamations :vous devrez peut-être d'abord soumettre les réclamations à votre assurance principale, puis transmettre l'explication des prestations (EOB) ou d'autres documents requis à votre assureur secondaire pour traiter la réclamation restante.

Réseaux de fournisseurs :vérifiez auprès de Delta Dental et d'Aetna si vos dentistes ou spécialistes préférés font partie de leurs réseaux. Cela peut avoir un impact sur votre accès à certains fournisseurs et sur le niveau de couverture dont vous bénéficiez.

Il est essentiel de communiquer avec vos prestataires de soins dentaires, vos compagnies d'assurance et votre service des ressources humaines (si votre couverture passe par votre employeur) pour comprendre les détails spécifiques de votre couverture, votre éligibilité et toute limitation associée à une double couverture dentaire. En gérant efficacement vos doubles régimes d’assurance, vous pouvez optimiser vos prestations dentaires et vous assurer de recevoir la couverture nécessaire pour vos besoins en matière de soins bucco-dentaires.