La lame d'expectoration colorée à l'acide résistant indique-t-elle un éventuel test positif pour la tuberculose ?

La coloration acido-résistante est une technique de microscopie utilisée pour détecter la présence de bactéries acido-résistantes, telles que Mycobacterium tuberculosis, responsable de la tuberculose (TB). La présence de bacilles acido-résistants (BAAR) dans un échantillon d'expectorations est une indication forte d'un éventuel test positif pour la tuberculose, car ces bactéries ont une structure de paroi cellulaire unique qui retient certains colorants pendant la coloration, les rendant visibles au microscope.

La méthode de coloration Ziehl-Neelsen, une technique de coloration acido-résistante couramment utilisée, comprend les étapes suivantes :

1. Préparation de l'échantillon d'expectoration :Le patient tousse profondément et produit un échantillon d'expectoration. Cet échantillon est ensuite étalé sur une lame de verre, assurant une répartition uniforme.

2. Fixation thermique :La lame contenant le frottis d'expectoration est fixée thermiquement pour améliorer l'adhérence des bactéries à la lame et tuer tous les micro-organismes vivants restants.

3. Coloration :La lame thermofixée est inondée d'un colorant primaire, généralement de la carbolfuchsine ou de la fuchsine basique, qui contient un colorant basique capable de pénétrer dans les parois cellulaires cireuses des bactéries acido-résistantes. La lame est chauffée doucement pour faciliter la pénétration du colorant.

4. Lavage acide-alcool :La lame est ensuite rincée avec une solution acide-alcoolique, qui décolore la plupart des bactéries à l'exception des bacilles acido-résistants, qui retiennent la coloration primaire.

5. Contre-coloration :Une contre-coloration, telle que le bleu de méthylène, est appliquée pour fournir un contraste et rendre visibles les bactéries non acido-résistantes.

Après avoir terminé ces étapes, la lame est examinée au microscope par immersion dans l’huile pour détecter la présence de bacilles acido-résistants. Si des BAAR sont observés, cela suggère une infection tuberculeuse potentielle, et d'autres tests de diagnostic, tels que des cultures et des analyses moléculaires, sont effectués pour confirmer le diagnostic et déterminer le schéma thérapeutique approprié.

Cependant, il est important de noter que la présence d'AFB dans un échantillon d'expectorations ne confirme pas de manière définitive la tuberculose, et qu'une combinaison de résultats cliniques, de tests de laboratoire et d'expertise médicale est nécessaire pour un diagnostic et une prise en charge précis de la tuberculose.