Quelles sont les causes d’une élévation des enzymes hépatiques pendant la grossesse ?

Il existe plusieurs causes potentielles d’élévation des enzymes hépatiques, également appelées transaminases hépatiques, pendant la grossesse :

Changements physiologiques :

- Changements normaux pendant la grossesse :Pendant la grossesse, il y a une augmentation de la production de certaines hormones, comme les œstrogènes et la progestérone, qui peuvent provoquer de légères élévations des enzymes hépatiques, en particulier au troisième trimestre. Ces élévations sont généralement transitoires et n’indiquent aucune maladie hépatique sous-jacente.

Conditions liées à la grossesse :

- Cholestase obstétricale :Il s'agit d'une affection hépatique spécifique à la grossesse, caractérisée par un flux altéré de la bile du foie vers la vésicule biliaire. Elle survient généralement au cours du troisième trimestre et peut entraîner une élévation des enzymes hépatiques, en particulier de la phosphatase alcaline (ALP) et de la gamma-glutamyl transférase (GGT). Les démangeaisons cutanées, en particulier au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds, sont un symptôme courant.

- Prééclampsie :Affection liée à la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et une protéinurie (présence de protéines dans l'urine). Une prééclampsie sévère peut entraîner une élévation des enzymes hépatiques, ainsi que d'autres signes d'atteinte hépatique.

- Syndrome HELLP :Complication grave de la grossesse caractérisée par une hémolyse (destruction des globules rouges), une élévation des enzymes hépatiques et un faible nombre de plaquettes. Le syndrome HELLP peut progresser rapidement et nécessite une intervention médicale rapide.

Infections :

- Hépatite virale :Les infections comme l'hépatite A, l'hépatite B et l'hépatite E peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques pendant la grossesse. L'hépatite A est généralement une maladie bénigne, mais les hépatites B et E peuvent être plus graves et nécessiter une surveillance étroite.

Médicaments et toxines :

- Médicaments :Certains médicaments, tels que certains antibiotiques, anticonvulsivants et analgésiques, peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques comme effet secondaire.

- Toxines :L'exposition à des substances toxiques, telles que certains produits chimiques ou l'alcool, peut également entraîner une élévation des enzymes hépatiques.

Conditions hépatiques sous-jacentes :

- Maladie hépatique préexistante :Les femmes souffrant de maladies hépatiques préexistantes, telles qu'une hépatite chronique, une cirrhose ou des maladies hépatiques auto-immunes, peuvent présenter des enzymes hépatiques élevées pendant la grossesse.

Troubles des voies biliaires :

- Cholélithiase :La présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires peut provoquer une obstruction et conduire à des enzymes hépatiques élevées, en particulier l'ALP et la GGT.

Diagnostic différentiel :

- Diagnostic différentiel :Dans certains cas, une élévation des enzymes hépatiques pendant la grossesse peut être due à des affections non liées au foie, telles que des troubles thyroïdiens ou certains troubles musculaires.

Il est important de noter que de légères élévations des enzymes hépatiques ne sont pas toujours préoccupantes pendant la grossesse. Cependant, les élévations significatives ou persistantes nécessitent une évaluation par un professionnel de la santé pour déterminer la cause sous-jacente et garantir une prise en charge appropriée.