Qu'est-ce qu'un dossier patient ?

Le dossier d'un patient contient des informations sur la santé concernant les antécédents médicaux d'un individu, telles que :

- Données personnelles, y compris nom, adresse et date de naissance

- Antécédents médicaux, y compris les maladies et blessures antérieures, les conditions médicales actuelles et les interventions chirurgicales effectuées

- Antécédents médicaux familiaux, y compris des informations sur la santé des proches du patient

- Résultats de l'examen physique, y compris les signes vitaux, la taille, le poids et l'indice de masse corporelle (IMC)

- Résultats de tests de laboratoire, tels que des analyses de sang et des analyses d'urine

- Études d'imagerie, telles que radiographies, IRM et tomodensitométrie

- Plans de traitement, y compris les médicaments et les procédures prescrits

- Notes d'évolution, qui documentent l'état du patient au fil du temps

- Résumé de sortie, qui résume le séjour à l'hôpital du patient et fournit des instructions pour les soins de suivi

Les dossiers des patients sont généralement stockés dans un emplacement sécurisé et ne sont accessibles qu'aux professionnels de santé autorisés. Ils sont essentiels pour fournir des soins de santé de qualité et assurer la continuité des soins.