Comment calibrer le Morse automne Outil d'évaluation

Évaluer le patient et calculer les scores de calibrer le Morse automne outil d'évaluation . Utilisez six variables , l'histoire de la chute , le diagnostic secondaire , l'aide ambulatoire , la thérapie intraveineuse , la démarche et l'état mental de marquer le risque de chute du patient . Re - calibrer le Morse automne score à l'échelle de chaque établissement de soins de santé différents et l'unité dans le même établissement . Le score d'un patient, le place dans une des trois catégories de risque de chute . Identifier sa catégorie de risque de chute et de faire des recommandations . Instructions
Le 1

Évaluer et tracer l'histoire de la chute du patient . Ce score est 0 si elle n'a pas diminué dans les trois mois . Ce score est de 25 si elle a des antécédents de chute ou a diminué au cours de la présente admission à l'hôpital . Vérifier son dossier de diagnostic secondaire . Le score est de 0 à moins qu'il y est plus d'un diagnostic médical et 15 si deux ou plusieurs diagnostics médicaux sont répertoriés. Note aides ambulatoires à 0 si elle marche sans aide , est cloué au lit ou utilise un fauteuil roulant . Le score est de 15 si elle utilise un déambulateur , une canne ou des béquilles . Le score est de 30 si elle est crispée sur les murs et les meubles pour le soutien. Le score est de 0 pour aucune thérapie intraveineuse présente . Le score est de 20 si elle dispose d'un verrou d'héparine ou d'un dispositif intraveineux inséré .
2

Observer la démarche du patient . Note une démarche normale - il arpente sans hésitation - à 0 . Si il est voûté et prend petits pas traînants , sa démarche est faible et a reçu comme un 10 . Note 20 s'il a une démarche altérée, sa tête est en baisse , il a du mal à se lever d'une chaise , saisit d'une aide à la marche et ne peut pas marcher sans aide . Mesurer son état ​​mental en jugeant son évaluation de ses limites . Demandez-lui s'il a besoin d'aide pour aller aux toilettes . Évaluez lui comme d'habitude avec un score 0 si il répond d'une manière compatible avec l'ordre ambulatoire . Note 15 si ses réponses ne sont pas réalistes .
3

Tally et enregistrer les scores du patient pour calibrer le Morse automne outil d'évaluation . Identifier son niveau de risque de chute que soit aucune intervention nécessaire , les interventions de prévention des chutes standards nécessaires ou d'interventions de prévention à haut risque nécessaires . Un score total de 0 à 24 indique une absence de risque de chute , et elle ne nécessite que des soins infirmiers de base . Un score de 25 à 50 indique un risque de chute faible; la mise en œuvre des interventions de prévention des chutes standards sont nécessaires . Un score supérieur à 51 indique un risque de chute élevé, la mise en œuvre des interventions de prévention à haut risque sont nécessaires . Envisager l'établissement de soins de santé , et faire des recommandations qui la placent dans l'environnement le plus sûr possible .