Nécessité médicale Exigences de documentation

Sociétés d'assurance exigent parfois l'autorisation et des informations sur la nécessité médicale pour les plus vastes types de traitement médical , y compris les soins , l'équipement ou de médicaments avant . Nécessité médicale est un terme clinique utilisé pour décrire la nécessité de cette couverture d'assurance. Les compagnies d'assurance exigent souvent une documentation spécifique pour prouver la nécessité médicale . Définitions

Le traitement médical doit être raisonnable , nécessaire et appropriée , conformément à la pratique médicale standard ( Cigna , 2010) . Les soins médicaux sont effectués pour diagnostiquer ou traiter une maladie ou d'une blessure qui permettra d'améliorer ou de prolonger la qualité de vie du patient . Certaines compagnies d'assurance ont des formes normalisées , tandis que d'autres exigent une lettre détaillée expliquant pourquoi le traitement est nécessaire .

Exigences

Dans la documentation , le médecin doit fournir un diagnostic , pronostic , les méthodes de traitement recommandée passées et futures , une évaluation de la maladie ou de blessure , et l'histoire du patient , le plan de la santé et de traitement actuel . Le diagnostic du médecin doit être détaillé et inclure toutes les blessures et les maladies liées au traitement requis ou de médicaments. Les examens médicaux tels que la pression artérielle , la température corporelle et d'autres résultats de tests diagnostiques peuvent être nécessaires , y compris les rayons X et les analyses . Un certain nombre de bureaux de contact , numéro de télécopieur et adresse postale doit toujours être fourni .

Conseils

documentation incomplète peut retarder ou refuser le traitement ou de paiement. Retards ou des refus peuvent avoir un impact sur la santé d'un patient , entraînant des dommages ou des blessures continue . Pour éviter une décision défavorable , le médecin et l'assuré doit être au courant des règles de la compagnie d'assurance . Contactez votre compagnie d'assurance pour obtenir des informations sur leur définition de la nécessité médicale et la documentation dont ils ont besoin .