Que puis-je réclamer à l'assurance-maladie
? Medicare est un programme d'assurance-maladie national conçu principalement pour les personnes âgées de 65 ans ou plus. Quand il a été créé dans le cadre de la loi sur la sécurité sociale de 1964 , l'assurance-maladie a eu seulement deux parties , nommées A et B. Dans les années depuis , deux autres ont été ajoutés , baptisé C , ou Medicare Advantage , et D. Chacune dispose de sa ensemble d'avantages , même si un certain chevauchement . Exactement ce que les bénéficiaires de services peuvent réclamer de l'assurance-maladie dépend de quelles parties du programme qu'ils sont inscrits po Une partie
partie A , le long de la partie B , représente ce qui est souvent désigné comme l'origine de Medicare . Les utilisateurs peuvent choisir de ne pas s'inscrire dans une partie si elles le désirent , cependant . Une partie est souvent libre de prime si un particulier ou son conjoint a versé au moins 10 ans de cotisations Medicare . Si non, les personnes âgées peuvent encore s'inscrire si elles répondent une prime mensuelle . Avantages utilisateurs Partie A peuvent prétendre comprennent les services d'hospitalisation , soins à domicile et de soins palliatifs. Une partie couvrira également des séjours d'hospitalisation non privatives de liberté dans un établissement de soins infirmiers qualifiés ou à l'hôpital de réadaptation. Tous ces services doivent répondre à certaines conditions toutefois . Séjours dans un établissement de soins infirmiers qualifiés doivent venir après une qualification séjour de trois nuits comme patient hospitalisé . Une personne doit être dans les six derniers mois d'une maladie en phase terminale de réclamer le bénéfice de soins palliatifs , ou être considéré comme la maison liée à la revendication de la maison bienfaits pour la santé .
Partie B
Partie B de Medicare couvre principalement externes des services médicaux et des services de prévention . Beaucoup de projections de prévention sont libres, mais un patient peut payer l'hôpital ou un médecin pour les exécuter . D'autres services, comme le transport par ambulance et la thérapie physique , ne sont couverts que si elles sont jugées médicalement nécessaires . Utilisateurs de la partie B peuvent également demander un unique " Bienvenue à Medicare " examen physique et un examen du bien-être annuel .
Medicare Advantage (Partie C )
Medicare Part C , Medicare Advantage , permet aux bénéficiaires d'acheter leurs prestations de Medicare originales de compagnies d'assurance privées au lieu du gouvernement . Medicare Advantage plans doivent offrir à tous les mêmes avantages que la partie A et la partie B , à l'exception des soins palliatifs , qui est toujours couvert par le gouvernement . Les bénéficiaires peuvent demander le milieu hospitalier et les soins ambulatoires , les services de prévention et des examens physiques à Medicare Advantage le même que l'origine de Medicare . Certains plans Medicare Advantage offrent des avantages supplémentaires ne font pas partie de l'origine de Medicare , comme la couverture des médicaments d'ordonnance , vision , dentaire et l'ouïe. Si le plan de maîtrise d'un individu a ces derniers, il peut les réclamer et , selon les règles et restrictions de sa politique particulier .
Partie D
partie D de Medicare a avantages que pour les médicaments d'ordonnance . Partie D est également vendu par des entreprises privées plutôt que le gouvernement et est inclus dans certaines politiques de Medicare Advantage. Les clients peuvent réclamer que les types de médicaments offerts par l'entremise de leurs plans . Certains plans D de la pièce ont des avantages que pour les médicaments génériques , alors que d'autres couvrent les deux marques génériques et . Plans D de la pièce peuvent également ne couvrir certaines prescriptions , ou doivent être remplis à une pharmacie en particulier . Partie D comporte également le « trou de beigne» , dans lequel les prestations d'assurance s'arrête une fois que les prix de détail de toutes les ordonnances atteint une limite initiale de la couverture . Les prestations ne reprennent pas tant que les coûts de détail atteignent la limite catastrophique , même si les clients doivent continuer à payer des primes mensuelles de garder leurs plans . Les réformes visant à combler le trou a commencé en 2011 , mais jusqu'en 2020 , les personnes âgées à la partie D ne peuvent prétendre à la couverture des médicaments d'ordonnance alors que dans le trou . Ils, cependant , bénéficient d'une réduction de 50 pour cent sur les médicaments de marque et d'une réduction de 7 pour cent sur les médicaments génériques .
