Comment présenter un appel réclamations d'assurance santé

vertu de la Loi sur les soins abordables de 2010, tous les consommateurs qui sont couverts par un régime d'assurance maladie peuvent interjeter appel d'une réclamation. L'appel passe d'abord par le processus d'appel interne de l'entreprise du plan de la santé , qui varie selon le plan de la santé . Si la décision d'appel n'est pas favorable , l'appel peut passer par un processus d'examen externe pour un autre détermination , l'Affordable Care Act stipule . La société de plan de santé communiquera chaque décision d'appel à vous par écrit . Instructions
Le 1

Regardez les raisons de refus figurant sur l'explication de la demande de prestations ( EOB ) que vous avez reçu par la poste. Le EOB détails du paiement de la créance --- entièrement libérées , partiellement payé ou complètement nié . Si la demande est partiellement ou totalement refusée, l' EOB répertorie chaque raison. Si vous ne comprenez pas les raisons de refus , contactez votre compagnie de plan de santé en utilisant le numéro de téléphone indiqué sur le EOB .
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Contactez votre médecin et demander une déclaration écrite qui prend en charge votre appel . Par exemple, si la demande a été rejetée en raison d'un manque de nécessité médicale , demandez à votre médecin écrire une lettre expliquant pourquoi les soins dispensés était nécessaire .
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Rassemblez vos dossiers médicaux de toutes vos fournisseurs de soins de santé , les installations et les hôpitaux . Recueillir toute correspondance avec la compagnie d'assurance de santé en ce qui concerne le conflit de réclamation que vous prévoyez de faire appel . Passez en revue tous les documents pour s'assurer qu'il prend en charge votre appel .
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Appelez votre compagnie de plan de la santé , en utilisant le numéro sur le dos de votre carte d'identité , de déposer un appel de premier niveau . Vous pouvez également soumettre une demande écrite pour un appel en utilisant l'adresse sur l' EOB . Dites au représentant que vous avez des pièces justificatives , et e-mail , par courrier ou par télécopieur à l'entreprise de plan de santé selon les instructions du représentant .
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Appelez votre compagnie de plan de santé de déposer des recours supplémentaires si la décision n'est pas favorable . Beaucoup d'assureurs de santé permettent une deuxième et troisième recours interne , avec différents auteurs en regardant votre demande .
6

déposer un appel externe si vous avez épuisé tous les niveaux internes sans une décision favorable sur la demande . Appelez votre compagnie de plan de santé et de suivre ses instructions sur la façon de déposer l'appel externe . C'est souvent le niveau final et obligatoire de l'appel .