Quels sont les types de Medicare fraude

? Aux États-Unis , les personnes de plus de 65 ans ou handicapés peuvent être admissibles à l'assurance maladie par le programme d'assurance-maladie du gouvernement fédéral. Cependant , les cas de fraude criblent le programme . Les criminels peuvent s'en tirer avec la tricherie , le gouvernement en partie parce qu'il existe de nombreux types de fraude d'assurance-maladie que les agents ont à prendre. Types de fraude

En général , en fournissant des informations volontairement erronées - à un patient ou d'un représentant d'assurance-maladie constitue une fraude d'assurance-maladie . Plus précisément , la fraude d'assurance-maladie peut entraîner la facturation des services ou des éléments nouveaux ou onéreux , lorsque le fournisseur a effectivement fourni des articles d'occasion ou à bas prix . Il peut également impliquer la facturation des services ou des médicaments jamais fournies , l'exécution de procédures inutiles ou inappropriés , et la facturation des heures travaillées par les employés ne médicales . Fraude Medicare comprend également renoncer quotes-parts sans contrôle de la capacité de payer du patient , et la facturation de plusieurs fois pour la même procédure ou de médicaments. En outre, il peut inclure l'utilisation d' un code différent facturation /diagnostic pour un remboursement plus élevé , l'insertion de facturation /codes de diagnostic supplémentaires dans les rapports lorsque ces codes ne sont pas applicables , et en utilisant des codes distincts quand un «paquet» de code est plus approprié .

l'Importance

Chaque fois qu'une personne commet une fraude d'assurance-maladie , le fardeau de la fraude tombe sur les 46 millions d'Américains qui utilisent le programme . Parce que le programme Medicare doit essayer de rattraper sa perte , représentants d'assurance-maladie finissent par des primes plus élevées .

Impact

Un rapport de CBS «60 Minutes , " affirme criminels emporter jusqu'à 60 milliards de dollars par an du programme Medicare . Dans certaines régions , en termes de chiffre d'affaires , la fraude d'assurance-maladie est comparable à d'autres activités criminelles , comme le trafic de drogues . La Floride est une région particulièrement touchée par la fraude d'assurance-maladie .

Signes

Vous devez suspecter la fraude d'assurance-maladie si un fournisseur réclame un test , procédure ou de médicaments est gratuit, mais veut encore votre numéro d'assurance-maladie , selon le site Web de Medicare . Vous devez également soupçonner la fraude si le fournisseur indique faire plus de tests sera moins cher , ou offre des paiements ou des cadeaux si vous allez à une clinique ou un hôpital . Medicare fraude peut se produire si quelqu'un prétend représenter l'assurance-maladie et n'est pas votre médecin .
Rapports fraude

Si vous soupçonnez une fraude d'assurance-maladie qui s'est passé ou se produit , signalez-le immédiatement à l'inspecteur général par téléphone , fax ou courrier . Donnez le représentant nom et le numéro d'identification du fournisseur , le produit ou le service en question , la date de la signification , le montant payé par l'assurance-maladie , la date de l'avis de résumé, le nom et le numéro d'assurance-maladie de la personne qui a reçu le service et la raison vous croyez fraude s'est produite. Toute autre preuve que vous pourriez avoir à soutenir votre cas est bénéfique .

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