Plan de soins infirmiers pour une sonde de thoracotomie fermée ?

Diagnostic infirmier :Dégagement inefficace des voies respiratoires lié aux sécrétions, aux bouchons muqueux retenus ou à la ventilation mécanique.

Objectifs :

- Le client maintiendra des voies respiratoires brevetées.

- Le client sera capable d'expectorer efficacement ses sécrétions.

Interventions :

1. Évaluer l'état respiratoire :Notez la fréquence, la profondeur et l'effort des respirations ; présence de dyspnée, de tachypnée, de rétractions ou d'utilisation de muscles accessoires ; et des bruits de souffle.

2. Encouragez la toux et la respiration profonde :Demandez au client de tousser et de respirer profondément toutes les 1 à 2 heures lorsqu'il est éveillé. Fournir une spirométrie incitative si nécessaire pour faciliter la respiration profonde.

3. Administrer des agents mucolytiques :Si prescrit, administrer des agents mucolytiques pour aider à relâcher les sécrétions.

4. Hydrater le client :Encouragez le client à boire beaucoup de liquides pour aider à fluidifier les sécrétions.

5. Effectuer un drainage postural :Si prescrit, effectuez un drainage postural pour aider à drainer les sécrétions des poumons.

6. Aspirer les voies respiratoires :Si le client est incapable d'expectorer efficacement ses sécrétions, aspirez les voies respiratoires si nécessaire.

7. Surveiller la saturation en oxygène :Surveiller les niveaux de saturation en oxygène et administrer un supplément d'oxygène si nécessaire pour maintenir la saturation au-dessus de 90 %.

Évaluation :

Le client atteindra les objectifs de maintenir des voies respiratoires libres et d'être capable d'expectorer efficacement les sécrétions, comme en témoigne :

- Fréquence respiratoire, profondeur et effort dans les limites normales

- Absence de dyspnée, de tachypnée, de rétractions ou d'utilisation des muscles accessoires

- Des sons respiratoires clairs

- Capacité à cracher efficacement les sécrétions

- Niveaux de saturation en oxygène supérieurs à 90 %