Qu’est-ce que la surcharge volumique induite par l’hôpital ?

Surcharge de volume induite par l'hôpital fait référence à l'administration excessive de liquides pendant l'hospitalisation, entraînant une augmentation du volume sanguin circulant du patient. Cette pathologie est souvent associée à l'utilisation de liquides intraveineux (IV) et peut avoir de graves conséquences sur la santé des patients.

Causes de la surcharge de volume induite par l'hôpital :

1. Administration excessive de liquides : Une réanimation liquidienne agressive, en particulier chez les patients gravement malades, peut entraîner une administration excessive de liquides. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires ou de sepsis.

2. Élimination des fluides altérée : Certaines conditions médicales, telles que l'insuffisance cardiaque ou les maladies rénales, peuvent altérer la capacité du corps à éliminer l'excès de liquide, augmentant ainsi le risque de surcharge volumique.

3. Choix de liquides inappropriés : Choisir le mauvais type de liquides IV, comme une solution saline à 0,9 % (solution saline normale), qui contient des niveaux élevés de sodium, peut contribuer à la rétention d'eau.

Conséquences d'une surcharge de volume induite par l'hôpital :

1. Insuffisance cardiaque congestive (ICC) : Un volume de liquide excessif peut mettre le cœur à rude épreuve, entraînant une ICC. Cette affection se caractérise par un essoufflement, une rétention d'eau dans les poumons et les membres inférieurs et une altération de la fonction cardiaque.

2. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : Une surcharge hydrique peut augmenter le risque de développer un SDRA, une maladie respiratoire grave dans laquelle du liquide s'accumule dans les poumons. Le SDRA peut provoquer un essoufflement grave et une insuffisance respiratoire.

3. Déséquilibres électrolytiques : Une administration agressive de liquides peut diluer les électrolytes dans le sang, entraînant des déséquilibres électrolytiques. Ces déséquilibres peuvent affecter diverses fonctions corporelles, notamment la contraction musculaire et la transmission nerveuse.

4. Risque accru d'infection : Une surcharge volumique peut compromettre la fonction immunitaire, rendant les patients plus sensibles aux infections.

5. Séjour prolongé à l'hôpital et mortalité plus élevée : La surcharge volumétrique induite par les hôpitaux est associée à des séjours hospitaliers prolongés, à une augmentation des coûts de santé et à des taux de mortalité plus élevés.

Prévention et gestion :

1. Gestion judicieuse des fluides : Les professionnels de la santé doivent évaluer soigneusement l'état hydrique d'un patient, ses besoins hydriques et ses conditions médicales sous-jacentes avant de commencer l'administration de liquides IV.

2. Restriction de liquide : Dans certains cas, une restriction hydrique peut être nécessaire pour éviter une surcharge volémique. Cela implique de limiter la quantité de liquides IV et de liquides oraux que le patient reçoit.

3. Thérapie diurétique : Des diurétiques, ou « pilules d'eau », peuvent être prescrits pour aider le corps à éliminer l'excès de liquide. Ces médicaments augmentent le débit urinaire et réduisent la rétention d’eau.

4. Suivi et ajustements : Une surveillance régulière de l'apport hydrique, du débit et des signes vitaux est essentielle pour détecter précocement les signes de surcharge volumique. Des ajustements à la gestion des fluides peuvent être apportés en conséquence.

5. Éducation des patients : Éduquer les patients et leurs familles sur les risques de surcharge volémique et l’importance de la restriction hydrique peut contribuer à garantir le respect des stratégies de gestion des liquides.

La surcharge volémique induite par l’hôpital est une complication potentiellement grave qui peut être évitée grâce à une gestion et une surveillance minutieuses des fluides. En employant des stratégies appropriées et en surveillant étroitement les patients, les professionnels de la santé peuvent minimiser les risques associés à une administration excessive de liquides.