Medicaid exigences du fournisseur

hôpitaux, les cabinets de médecins, les maisons de retraite et autres établissements de soins médicaux doivent suivre un ensemble de règles spécifiques afin d'être remboursé par le gouvernement via le programme Medicaid . Le gouvernement fédéral subventionne une grande partie de Medicaid et les gouvernements locaux et étatiques couvrir le reste des coûts . Alors que les Etats individuels ont pu fixer des règles supplémentaires , tous les programmes doivent s'inscrire dans les orientations des protocoles fédéraux afin d'être remboursé . L'inscription

Un fournisseur doit s'inscrire dans le programme Medicaid . Les États réglementent en général ce à un niveau individuel , l'émission fournisseurs de Medicaid numéros d'identifier facilement l'organisation . Afin d'obtenir le nombre le prestataire doit montrer permis , certification , ou accréditation . Les fournisseurs doivent demander une pièce d'identité pour chaque type de service fourni , tels que les services de pharmacie, services médicaux d'urgence et les ventes d'équipement médical durable . La plupart des États exigent également le fournisseur d'inclure W - 9 formes afin de vérifier que les exigences en matière de dotation sont respectées .
Remboursement

Pour obtenir le remboursement , les fournisseurs doivent soumettre le formulaires appropriés . Différents services nécessitent des formes plus étendues , mais la majorité de la paperasse est disponible en ligne . Afin d'économiser sur les coûts de facturation individuels parce que les règles de codage pour Medicaid sont très spécifiques , les fournisseurs peuvent choisir de sous- facturation avec une agence appelée « chambre de compensation ». Ces agences se spécialisent dans les processus de facturation de Medicaid pour assurer que le prestataire reçoit le montant maximum du paiement .

Services Les besoins

Afin d'être un fournisseur de Medicaid , les clients ne peuvent pas refuser le service à la race , la couleur , l'âge ou le handicap. Un fournisseur doit informer le patient à l'avance si le patient est accepté sur une base privée - salaire . Si un besoin particulier du patient ne relève pas de la portée de Medicaid de soins , le patient peut encore être traitée , mais devra couvrir la facture . Services extérieurs tels que les laboratoires , les centres d'imagerie ou les pharmacies doivent accepter les patients dans le cadre des dispositions de Medicaid . Ces contrats devraient être en place avant l'information du patient est remis à ces fournisseurs . Tous les services couverts doivent être facturés au taux de Medicaid , un fournisseur ne peut pas choisir les services à accepter la baisse des taux pour

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