Règles pour Massachusetts Medicaid

Medicaid est un État fonctionnant , le gouvernement fédéral et le programme d'assurance maladie financé par l'État pour les femmes enceintes à faible revenu , les enfants, les personnes âgées et les handicapés , les femmes avec cancer du sein ou du col utérin et les personnes vivant avec le VIH . L'État du Massachusetts offre une variété de programmes Medicaid dans le cadre du programme MassHealth . Résidence

à la couverture MassHealth , vous devez être un citoyen américain et un résident actuel de l'état du Massachusetts . Pendant le processus de demande , vous devez fournir un état ​​, ou militaire avec photo émise par la carte d'identité , certificat de naissance fédéral et carte de sécurité sociale d'établir la citoyenneté et à la résidence .
Revenu et des ressources

Vous devez respecter les limites de revenu et de ressources pour se qualifier pour les programmes de MassHealth . Les limites de revenu varient considérablement selon la taille de la famille , le statut d'emploi et le type de couverture de santé . Vous devez généralement pas dépasser la limite des ressources de 1500 $ pour se qualifier pour MassHealth . Les ressources comprennent les fonds en caisse , les comptes chèques et d'épargne , actions, obligations , IRA , les politiques d'assurance-vie d'une valeur de trésorerie , les voitures , sauf un qui est exclue si elle est utilisée pour le transport du bénéficiaire de la couverture Medicaid , maisons , sauf pour celui qui est exclue si elle est la résidence principale ,

handicapées

Si vous postulez pour MassHealth sur la base d'un handicap , vous devez être en mesure de fournir la preuve de handicap à travers des dossiers médicaux , des déclarations de personnes familières avec votre handicap , comme les membres de la famille et d'anciens employeurs et d'autres documents à l'appui . La capacité à effectuer des tâches de la vie quotidienne , comme le bain , le ménage et la gestion des finances et de la capacité à obtenir et à conserver un emploi rémunéré , qui est généralement considéré comme un emploi de plus de 20 heures par semaine avec un revenu brut de plus de $ 980 par mois , sont utilisés pour déterminer si un individu est désactivé . Une demande d'invalidité Medicaid exige Liste des emplois antérieurs détenus , tâches à chaque employeur et la façon dont le handicap empêche de revenir à des types de travail antérieures .

Enfants et les personnes âgées

fois un personne atteint 19 ans , il n'est plus admissible pour MassHealth sur la base de son seul âge . Cependant , il peut demander MassHealth sur la base d'un handicap ou un autre facteur de qualification . Les personnes âgées doivent être d'au moins 65 pour se qualifier pour MassHealth .

Facturation

fournisseurs qui acceptent Medicaid peut accepter que le taux de remboursement approuvé pour les consommateurs qui reçoivent Medicaid . Le fournisseur ne peut exiger du consommateur une somme supplémentaire après le paiement de Medicaid est reçu . Le Center for Medicare et Medicaid Services (CMS ) détermine les taux de remboursement maximum pour les services Medicaid . Massachusetts détermine les taux de paiement spécifiques , qui peuvent être considérablement moins que les taux de remboursement maximum prévues par la CMS , que les prestataires reçoivent pour les services facturés à Medicaid .

Médicaments sur ordonnance

le Bureau du Massachusetts de la Santé et des Services sociaux ( SHO ) détermine ce que les médicaments d'ordonnance sont couverts par Medicaid Massachusetts , y compris les médicaments d'ordonnance exigent une autorisation préalable doit être soumis par le médecin prescripteur avant la couverture de Medicaid est approuvé . SHO définit également la quantité et dosage des limites pour les médicaments d'ordonnance couverts . Si une ordonnance dépasse la quantité ou la limite de dosage , une autorisation préalable peut être nécessaire de remplir pour que la couverture soit considérée .
Health Insurance Portability & Accountability Act ( HIPAA )

HIPPA est une loi fédérale qui établit les lignes directrices sur la façon protégée information sur la santé ( RPS ) est partagée entre les entités , comme les hôpitaux, les cliniques, les organismes de services sociaux , membres de la famille et d'autres . Selon les directives HIPAA , vous devez remplir un formulaire de libération et de le soumettre au fournisseur pour vos dossiers médicaux pour être libérés à une entité extérieure . Fournisseurs qui acceptent Massachusetts Medicaid doit se conformer aux directives HIPAA ou peuvent risquer de perdre la capacité de fournir des services de Medicaid remboursés .
Soins de longue durée

Si vous avez besoin de soins dans un installation à long terme , comme une maison de soins infirmiers , hôpital de réadaptation ou à l'hôpital psychiatrique d'état, vous pourriez être admissible à Massachusetts Medicaid . Vous devez avoir 65 ans ou plus , ou 19 ans à 65 et désactivé selon les règles (SSA ) d'invalidité de l'Administration de la sécurité sociale , ou sous l' âge de 19 ans , de répondre aux exigences de la citoyenneté , être déterminé à exiger des services de soins de longue durée après une évaluation par MassHealth et votre revenu et les ressources doivent tomber sous les directives spécifiées .
VIH /SIDA

Si vous êtes séropositif , vous pouvez bénéficier de la couverture MassHealth . Si vous avez des enfants à charge , ils peuvent également être couverts par votre police Medicaid . Vous devez répondre aux exigences spécifiques de revenu , y compris ne dépassant pas $ 1,805 par mois pour une personne , $ 2429 pour une famille de deux , $ 3052 pour une famille de trois et $ 3675 pour une famille de quatre . Si la taille de votre famille est plus grande que quatre , ajouter $ 624 pour chaque membre de la famille pour déterminer le plafond de revenu .