Données de base de facturation médicale

Si vous cherchez à lancer un service de facturation médicale , ou tout simplement vous voulez savoir comment le processus de facturation médicale fonctionne , vous devez savoir que ce n'est pas aussi facile que vous pourriez penser . Le processus de l'envoi d'une facture médicale peut sembler facile : jeter une charge sur le projet de loi, mis en un montant en dollars , signer la demande et envoyez -le. En réalité , c'est beaucoup plus compliqué que cela . But

La raison facturation médicale existe est si les médecins et les entités médicales peuvent être payés . Les frais médicaux sont envoyés à une sorte de compagnie d'assurance ou d'un programme de santé pour le traitement , puis le paiement se fait sur ​​tout ce qui est envoyé . Il existe trois types de base de l'assurance dont vous avez besoin pour composer avec .
Gouvernement fédéral des assurances

Un type d'assurance sont des programmes du gouvernement fédéral . Il ya l'assurance-maladie , qui est la couverture de l'assurance fédérale pour les personnes de 65 ans ou plus , et dans certains cas, les gens qui sont handicapés à vie . Il ya Medicaid , qui est une assurance de l'Etat , pour les personnes qui ne sont pas de grands moyens financiers ou qui ont un handicap grave qui les qualifient pour les programmes de l'État. Enfin, il ya TRICARE , un plan de santé militaire , qui offre une couverture d'assurance pour certains retraités de l'armée et de leurs personnes à charge .

Assurance de l'État en vertu du mandat

sont les assurances spécialisées qui sont souvent mandatés par chaque Etat . Les deux principales assurances de cette catégorie sont l'indemnisation des travailleurs et sans faute . L'indemnisation des travailleurs est obligatoire pour les employeurs de certaines tailles , ce qui diffère dans chaque État. Pas de défaut est obligatoire pour les conducteurs de chaque Etat . Ils sont généralement exemptés des normes fédérales de facturation et d'apprendre à fixer leurs propres règles en fonction de n'importe quel état ​​la couverture est offerte po Par conséquent , ils peuvent nécessiter différentes formes sont remplis , ainsi que d'autres documents que la personne n'aurait pas à présenter avec d'autres types d'assurance .
organismes de maintenance d'assurance commerciale /santé

Il est ce qui est connu comme l'assurance commerciale , ou les organismes de maintien de la santé . Les compagnies d'assurance comme la Croix-Bleue , Aetna , UnitedHealthcare et CIGNA tomberaient dans cette catégorie . Ils peuvent offrir une couverture nationale ou être contenue dans un ou deux Etats , en fonction de leur taille . Beaucoup d'entre eux nécessitent une autorisation préalable pour certains services . Dans l'ensemble, ils sont plus faciles à facturer .

Facturation formes

Il existe deux formes principales de demandes de remboursement . La première est appelée un HFCA -1500 , qui est la forme de facturation principal de présenter des demandes de médecins . Le second est appelé UB- 04 , qui est utilisé pour soumettre les demandes de l'hôpital . Medicaid utilise son propre type de formulaire de facturation , qui diffère d'un État à État, et aussi d'un service à parfois. Tous ces types d'assurance , et bien d'autres , seront accepter demandes par voie électronique , ce qui vous évite d' avoir à déterminer qui forme à utiliser. Il ya encore de nombreux types d'assurance qui nécessiteront une demande de papier , si .

Codes de facturation

Chaque forme de facturation doit avoir certains codes sur elle avant une compagnie d'assurance va traiter la demande . Tout projet de loi doit avoir les codes de procédure , qui sont connus comme CPT- 4 codes et codes de diagnostic , qui sont connus comme codes CIM-9 . Selon la procédure , certains projets de loi pourraient également avoir des codes HCPCS sur eux, qui sont des codes secondaires utilisés pour la liste des fournitures ou des produits pharmaceutiques .

Après cela, l' information a besoin de changement basé sur la compagnie d'assurance facturée . Par exemple , l'assurance-maladie , il faudra modificateurs sur de nombreuses demandes qui leur sont soumises . Compensation nécessite des informations relatives à la façon dont un employé a été blessé . Si une autorisation est requise pour le service , les compagnies d'assurance exigeront le numéro d'autorisation sur le formulaire de demande . TRICARE a besoin de numéro d'identification de la personne enrôlée , qui n'est pas leur nombre SSI . Et toutes les factures d'hôpital doivent numéros de code des revenus sur eux .