Que signifie une réclamation médicale ?

Une réclamation médicale est un document soumis à un prestataire d'assurance maladie par un prestataire de soins de santé ou un patient demandant le remboursement des services médicaux fournis. Il contient des informations détaillées sur le traitement médical, notamment les services rendus, les dates de service, les codes de diagnostic et le montant facturé. Le fournisseur d'assurance examine la réclamation pour déterminer l'éligibilité du patient à la couverture, la nécessité médicale des services et le montant de remboursement approprié en fonction des conditions de la police d'assurance.