Comment arriver à un diagnostic infirmier

Dans la pratique actuelle de la médecine , les infirmières sont des praticiens indépendants qui sont responsables pour les besoins de soins de leurs patients . Bien que les diagnostics médicaux sont réservés aux médecins --- et , dans certains cas , les auxiliaires médicaux et des infirmières praticiennes --- infirmières diagnostiquer les besoins des patients en matière d'observation , de soins infirmiers et de prise interventions . Pour ce faire , les infirmières ont deux ressources principales : 1 ) les soins infirmiers en Amérique du Nord Diagnostic Association ( NANDA ) liste normalisée des diagnostics infirmiers , et 2 ) l'utilisation de voies cliniques de soins infirmiers . Les infirmières comptent sur leurs compétences de pensée critique et de la formation de diagnostic qui s'appliquent à ces ressources . Instructions
Le 1

examiner le dossier du patient et des diagnostics médicaux ou les commandes laissées par un médecin . Regardez à travers les notes laissées par d'autres cliniciens , ainsi que de laboratoire ou des tests de diagnostic des résultats . Portez une attention particulière aux valeurs de sang , des lectures électrocardiographiques et les antécédents médicaux disponibles .
2

Commencez votre évaluation en suivant les ABC de soins infirmiers --- voies respiratoires, respiration et la circulation . Rechercher des troubles médicaux ou des questions qui pourraient interférer avec les voies aériennes du patient . Trouver diagnostics NANDA qui décrivent les problèmes , les précautions et les interventions que vous prévoyez prendre et observations que vous et d'autres infirmières doivent faire voies respiratoires correspondant . Ensuite , faire la même chose pour la respiration et la circulation . Un exemple de diagnostic pourrait être « dégagement des voies respiratoires , inefficace " ou " échange de gaz , avec facultés affaiblies. "
3

Suivez cheminements cliniques pour examiner d'autres problèmes logiques . Par exemple, si un patient est une hémorragie des oreilles, des yeux ou n'importe où sur la tête , vous aurez besoin d'examiner les questions neurologiques potentiels et de formuler des diagnostics , tels que , " Confusion , aigus » ou « processus de pensée , modifié . "
Photos 4

évaluer l'état psychologique du patient . Même si un patient arrive avec un problème physique simple comme un bras cassé , les infirmières doivent évaluer et planifier son /ses soins pour répondre aux émotions du patient et les capacités cognitives . En outre , de bonnes diagnostics infirmiers peuvent découvrir d'autres questions . Par exemple , si votre patient est un enfant avec des contusions et un bras cassé et vous observer le comportement soit exceptionnellement histrionique ou retirée, ce qui devrait drapeau vous de suivre les voies de diagnostic clinique pour la maltraitance des enfants . Prenez note des comportements psychosociaux , en utilisant des étiquettes NANDA que vous avancez.
5

Suivez chaque diagnostic de «à risque» des diagnostics , le cas échéant . Un patient ayant juste donné naissance dans des conditions stressantes ou ayant des antécédents de troubles urinaires ou gynécologiques peut avoir besoin le diagnostic infirmier NANDA «à risque pour prolapsus de l'utérus . "
6

Utilisez les diagnostics infirmiers à conduire votre plan de prendre soin de votre patient. « À risque» diagnostics devraient vous aider à identifier les interventions et observations appropriées pour éviter les problèmes et les complications potentielles . De même , les diagnostics primaires informent les actions immédiates à prendre qui peut inclure alerter un médecin pour un diagnostic médical nécessaire ou révisée de toute urgence . En tant qu'infirmière , votre travail est de protéger et de défendre votre patient .